Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

У ученика (17 лет), совершившего суицид, очевидными причинами 1 ухода из жизни-считались: признание им самоубийства единственным свободным действием, так как жизнь бессмысленна; утрата смысла жизни; наличие соматической болезни (тяжелый авитаминоз); потреб­ность в крепкой руководящей руке; а также угроза беременности у его 16-летней подруги. Автор, применив, правило «всегда ищи повод для обиды», выявил, что юноша переживает предполагаемую им импотен­цию из-за онанизма. Во время ссоры с подругой он обиделся на то, что она намекала на его недостаточную сексуальность. По мнению автора, именно это и было последней каплей, приведшей к самоубийству.

У девушки, совершившей несколько суицидальных попыток (тра­вилась, топилась), после того как ее бросали молодые люди, было при­менено другое правило: «ищи для всех случаев общую тему». Такой общей темой оказалось именно покинутость: мать умерла, когда ей было три года, а очень любимый ею отец женился, когда ей было шесть лет.

Молодой человек испугался, когда ему пригрозил соперник, он угрожал самоубийством, если его не воссоединят с предметом обожа­ния. Оказалось, что его мать, потеряв предыдущего сына, и родив его, воспитывала и одевала последнего как девочку. Всю жизнь он прояв­лял сомнения в том, достаточно ли он мужественен, то боролся с муж­чинами, то идентифицировал себя с женщинами. Его первая любовь была нужна ему, чтобы доказать свою мужественность. В этом случае общая тема — ценности и власти, связанная со шкалой социальной оценки, с уверенностью или неуверенностью в том, как человека вос­принимают в обществе. Сомнения молодого человека касались не роли мужчины или женщины, а его социального успеха. Это основная нар-циссическая тема: «Воспринимают ли меня вообще?»

Критерии предсуицидального синдрома у детей и молодежи:

П формируются конкретные представления о способах осуществ­ления самоубийства;

П в анамнезе отмечается наличие мыслей о самоубийстве;

П часты дисфорические состояния (чувства печали, обиды, подав­ленности, разочарования);

П появляются психосоматические расстройства, такие как бессон­ница, измененное пищевое поведение, утомляемость, вегетатив­ные расстройства.

Среди суицидальных мотивов преобладают семейные конфликты, школьные или профессиональные трудности, конфликты с друзьями или сексуальными партнерами и психические заболевания (Ремш-мидтХ., 1994).

Постсуицид — состояние после совершения намерения уйти из жизни.

Концепции формирования суицидального поведения

Психопатологическая концепция', суицидальные действия как прояв­ления психических расстройств. Психологическая концепция: ведущее место в формировании суицидальных тенденций занимает психологи­ческий фактор (влечение к смерти, любовное влечение — воссоедине­ние с умершим, попытка стать «хозяином положения»). Возможно так­же сочетание психологических, социальных и биологических причин.