Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Для того чтобы проиллюстрировать один из психологических ме­ханизмов суицидального поведения — «потребность нанести удар пер­вым», приводится пример Беатрис Бессен (Shneidman E. S., 1985).

ПРИМЕР 30_____________________________Беатриса, 17 лет

У девушки высока интенсивность душевной боли (по опроснику). В про­шлом она совершила суицидальную попытку. Ее личности присущи потреб­ности в порядке, убежище и мире, на который можно положиться. Ее са­мая интенсивная потребность — первой отвергать людей, которые, воз­можно, в будущем могли бы отвергнуть ее. Она страдает от собственной потребности в противодействии. Ее самоубийство связано с интенсивнос­тью фрустрации, блокирования, неполного удовлетворения или напряже­ния любой потребности, которая для ее функционирования является ос­новной. Практически всегда речь идет не об одной потребности. Именно фрустрация и вызывает невыносимое эмоциональное напряжение. В 10 лет она поняла, что родители стали ненадежными и недостойными доверия (дело у них шло к разводу). Оценку родителей она распространила на весь окружающий мир, который для нее стал угрожающим и опасным. Она взя­ла на себя инициативу противодействия и отторгала свою семью прежде, чем родные, по ее мнению, бросили бы ее — худший из возможных сце­нариев самоосуществляющегося пророчества. По личной инициативе она очутилась в ситуации психологического сиротства. Вследствие этого возник трагический стиль поведения. «Предупреждающие удары» она вос­производила снова и снова. Ее разрушительный психодинамический сте­реотип проявился в невротическом расстройстве, недовольстве собой, с которыми она уже не могла справиться собственными силами. Ее потреб­ность в противодействии — компенсировать неудачу борьбой, сглаживать унижение и обиду путем возобновления собственной активности, преодо­левать страхи, отвечать на оскорбление действием. Такая активность по­зволяет ей поддерживать на высоком уровне самоуважение и гордость. Она защищает свое психологическое пространство.

Ее действия были предваряющими, а не ответными. Этот стиль сделал ее несчастной и послужил толчком к появлению суицидальных тенденций. Она стала рассчитывать на себя. Бросила родителей. Остались только ее «Я» и ее тело. Тело — отчасти друг, отчасти враг, представляющий роди­телей. Решила, что контролировать себя (и других) сможет, лишь овладев своим телом. Тело — единственный рычаг, посредством которого можно влиять на мир. Она могла поправиться или похудеть, а то и вовсе выклю­чить жизнь, если становилось невыносимо.