Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Следует также подготовить специальный персонал, способный со­здать наиболее благоприятную атмосферу вокруг умирающего ребен­ка в хосписе, больнице или дома. Для решения этой трудной задачи возможно привлечь тех, кто осуществляет уход, проводит социальную работу, воспитание, обеспечивает этическую, юридическую, экономи­ческую, психологическую и религиозную поддержку всем, кто вовле­чен в трагедию умирания ребенка.

Понятие о смерти в детском и подростковом возрасте

Ребенок — развивающаяся личность, в связи с этим изучение по­нимания ребенком смерти возможно только в возрастном аспекте. Каждый этап познавательного и эмоционального развития может быть коррелирован с различными уровнями восприятия смерти.

В течение первых двух лет жизни постепенно развиваются прими­тивные представления, в том числе и о том, что предметы существуют вне его. Так как эта превербальная стадия познавательного развития не позволяет формулировать понятия, то и смерть как идея не может возникнуть у младенца. Во время этого периода жизни потребности удовлетворяются родителями, и у ребенка появляется способность до­верять близким, у него формируется чувство безопасности. Отсутствие родителя или воспитателя приводит к тревоге, страху или депрессии. Из-за отделения от матерей, например, при госпитализации у детей с серьезными или неизлечимыми заболеваниями могут развиться эти симптомы. На большее ребенок этого возраста не способен.

В дошкольном возрасте (2—7 лет) мышление, т. е. познавательный стиль, дооперациональный — он характеризуется эгоцентризмом, ани­мизмом, артифициализмом и партиципацией. Речь у дошкольников монологичная, а мышление магическое; любые события ими рассмат­риваются как результат осуществления их желаний или суждений. Ани­мизм проявляется в одушевлении предметов и явлений реального мира. Артифициализм обнаруживается в том, что дети считают любой пред­мет сделанным для определенной цели. Партиципация — это пони­мание детьми любой человеческой и природной активности, как зави­сящей от них. Уже появляются элементы абстрактного мышления, од­нако суждения затрудняются указанными особенностями. Иногда интуитивно дошкольники разрешают те или иные задачи, однако объяснить ход своих рассуждений они не могут.

Понятие о смерти может возникнуть между 1,5 и 2 годами, когда по­являются элементы символической функции мышления. Предполага­ется, что происхождение тревоги из-за предчувствия смерти связано с переживанием отрыва от матери во время рождения (Rank О., 1924).