Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Детский страх всегда связан с соматическими симптомами, он воз­никает одновременно с ними и обусловливает такое состояние, в кото­ром ребенок воспринимает конкретную ситуацию как непосредствен­ную угрозу для своего существования (Abegg W., 1977). При этом у детей, страдающих врожденной или приобретенной нервностью, повышена готовность к переживанию страхов, а сам страх более интенсивен и сопровождается вегетативными и соматическими расстройствами. Повторные переживания страхов могут привести к нарушению обще­го состояния, особенно к расстройствам сна и аппетита. Если страх приобретает болезненный характер, то нарушается целостность жиз­недеятельности организма и расстраивается поведение ребенка. В пре-пубертатном возрасте страх часто является ядром многих невротичес­ких состояний и при этом охватывает ограниченную область либо пси­хических переживаний, либо висцеро-вегетативных функций. Легкость возникновения нейровегетативных проявлений у детей связана с быс­трой и легкой иррадиацией нервных процессов из высших сфер в вис­церальные области — особенность, которая с возрастом ослабевает, сохраняясь лишь у истерических личностей (ХристозовХ., 1980). Н. Е. Alessi, J. Maqen (1988) из 136 госпитализированных в психиатричес­кую клинику детей у 5,15% обнаружили панические расстройства. У них наблюдались тревога отрыва от близких, страх смерти, депрессия, аг­рессия, нарушение внимания, оппозиционные расстройства, дисти-мия. Среди соматических расстройств отмечались: тремор, диспноэ, удушье, сердцебиения, головокружения, боль и неприятные ощуще­ния в грудной клетке, обмороки, парестезии.

Наибольшее количество соматических жалоб обнаруживается у де­тей с соматизированным заболеванием, психозом и тревогой отделе­ния от близких. С тревогой отделения достоверно связаны боль в животе и сердцебиения. При этом у девочек отмечали больше соматических симптомов, чем у мальчиков (Livingston R. et al., 1988). По сравнению с депрессивными детьми, дети с тревогой склонны к преувеличению сво­их симптомов (Stavrakaki et al., 1987).

У детей также выделяют тревожные расстройства, существенной чертой которых является необычная обеспокоенность не только в си­туациях, идентифицируемых с недавними переживаниями, но и при более широком круге обстоятельств. Дети с этими расстройствами бес­покоятся о своем будущем и озабочены своим прошлым поведением. Они также жалуются на физические расстройства: обмороки, расстрой­ства ритма дыхания (удушье), головные боли, неуверенность и легкое возникновение душевного беспокойства. Имеющаяся у них тревога упорно сохраняется продолжительное время и препятствует появлению душевного успокоения. Эти расстройства чаще наблюдаются у маль­чиков, чем у девочек (Francis G., Ollendick Т. Н., 1987).