Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

У нескольких детей психоз возникал одновременно или провоци­ровал ухудшение соматического расстройства. У двух девочек 14 лет с возникновением галлюцинаторно-бредовых переживаний, диагности­рованных в рамках шизофрении, протекавшей на органически ослож­ненной почве, одновременно был обнаружен нетоксический зоб. У двух мальчиков с началом шизофрении, в клинической картине которой преобладала негативная симптоматика в одном случае и бредовая — в другом, совпало учащение и утяжеление приступов бронхиальной аст­мы. В одном из случаев ухудшение состояния больного сочеталось с появлением ипохондрических переживаний, центрировавшихся на имевшихся соматических симптомах, что и осложнило основную сим­птоматику тревожно-бредового синдрома при шизофрении.

Только у четырех больных можно было говорить о «психосоматичес­ком балансировании» (Barak H., 1959). У одной больной, страдавшей шизофренией, при эффективном назначении антипсихотической тера­пии наступало ухудшение астматического бронхита. У другого больного, также с шизофренией, при ухудшении ее течения отмечалось значитель­ное улучшение астматического бронхита. Язвенная болезнь желудка и гастрит у двух мальчиков, страдавших непрерывнотекущей шизофренией с преобладающей негативной симптоматикой, обострялись при улуч­шении психического состояния. Изучение нашим сотрудником Б. Г. Фроловым (неопубликованные данные) 511 подростков, охватив­шее более продолжительный срок наблюдения, позволило выявить 29 больных (16—18 лет), у которых психопатия и наркомания в 10 случа­ях, олигофрения в 6, эпилепсия в 1, шизофрения в 8 и другие психозы в Фсочетались с нейродермитами (12 случаев), вегето-сосудистой дисто-нией (8), гастродуоденитом и язвой желудка или двенадцатиперстной кишки и бронхиальной астмой (2). Преобладающим типом взаимоот­ношений психической и соматической патологии у этих подростков ока­залось уменьшение выраженности соматических расстройств при при­соединении или обострении психического заболевания.

Таким образом, только у 7% из всех поступивших в детскую психи­атрическую больницу за последние 5 лет детей было диагностировано сочетание психотических расстройств и соматического заболевания. Изучение этих больных привело к выводу о том, что наряду с наслед­ственным предрасположением к психосоматическим расстройствам, своеобразием личности, микросоциальными трудностями у них обна­руживается сочетание дизонтогений (наследственной или приобретен­ной мозговой неполноценности) со значительной соматической отя-гощенностью (частые или продолжающиеся длительно заболевания), что значительно нарушает нейродинамику и приводит к слабости ме­ханизмов защиты при неблагоприятных ситуациях, делая этих детей беззащитными перед лицом различных стрессов.