Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Соматические симптомы могут быть не только признаками теку­щего заболевания, но и указывать на повышенный риск возникнове­ния шизофрении. Выявление соматизации может помочь предупреж­дению или эффективному раннему лечению эндогенного процесса. Такими признаками у детей повышенного риска оказываются откло­нения в развитии инстинктивно-вегетативной сферы. Изменения рит­ма «сон — бодрствование», в частности, проявляются в поверхност­ном сне с частыми пробуждениями, поздних засыпаниях, колебании его продолжительности. Отмечаются также нарушения формирования самоощущения: снижение реакции на голод, отсутствие контроля над количеством съеденной пищи, отсутствие реакции на микроклимати­ческий дискомфорт. Иногда, в противоположность этому, реакции резко усиливаются. Нарушается формирование функций питания и выделения. Сосательный рефлекс недостаточно выражен. У многих отмечаются разнообразные диспепсические явления. Встречаются от­клонения в формировании системы взаимоотношений с матерью: дети не успокаиваются у нее на руках. Формирование инстинкта самосо­хранения изменяется, отсутствует страх посторонних, высоты и т. д. В формировании вегетативно-инстинктивной сферы обращает на себя внимание дефицитарность, сочетающаяся с диссоциацией: анорексия с булимией, сильная реакция на дискомфорт с нарушением инстинкта самосохранения. Эти явления сочетаются с дефицитарностью и дис-социированностью эмоциональной сферы и сферы общения, мотори-ки, с избирательностью внимания и задержкой развития социального поведения (Римашевская И. В., 1989).

Соматизация маниакальных состояний

Соматические расстройства при маниакальных состояниях изуче­ны недостаточно, значительно хуже, чем при депрессиях, однако изве­стно, что они могут иметь место.

В случаях типичных маниакальных фаз с повышенным настроением, ускоренным течением представлений, двигательным возбуждением и дру­гими расстройствами, свойственными мании, они сочетаются с повыше­нием обмена веществ, уменьшением массы тела, изменением чувствитель­ности и деятельности эндокринных желез. При осложненном течении и атипичных формах Соматизация выражена в еще большей степени. Ее проявлениями могут быть сенестопатии, переживаемые как локализован­ные боли, тяжесть, ожог, спазм, судороги. Могут быть также разнообраз­ные соматические нарушения, воспроизводящие синдромы бронхиаль­ной астмы, желудочной диспепсии, гинекологических заболеваний и дру­гих расстройств. При атипичном варианте маниакально-депрессивного психоза, названномциклосомией(ПлетневД. Д., 1989;КраснушкинЕ. К., 1948), наряду с этими расстройствами отмечаются упорные головные боли пароксизмального характера, проявления симпатикотонии, неврологиче­ская микросимптоматика и изменения состава белой крови (Гамкрелид-зе Ш. А., 1980). Соматизация описывается также в структуре «гипомани-акальной ипохондрии», при которой обострено самонаблюдение и выра­жено стремление к неоднократным обследованиям у врачей (Schwarz — цит. по А. Б. Смулевичу с сотр., 1984).