Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

В нескольких случаях у одного и того же ребенка отмечалось соче­тание соматических расстройств: нейродермита с бронхиальной астмой, бронхиальной астмы с гастродуоденитом, ве гетососуд истой ди-стонии с пищевой аллергией. Иногда наблюдались сочетания с други­ми заболеваниями: хроническим пиелонефритом, артралгией, хрони­ческим субфебрилитетом, вторичной аменореей, рецидивирующими болями в животе и др.

Как правило, соматические расстройства у изучавшихся детей воз­никали за несколько лет до появления психоза, в среднем не менее чем за два года, часто значительно раньше. Исключение составили 2 слу­чая нетоксического зоба, обнаруженного одновременно с психотиче­скими расстройствами, и 1 случай сахарного диабета, который был диагностирован спустя 5 лет после начала психоза. У16 детей психосо­матические расстройства возникали в дошкольном возрасте, у боль­шинства больных они обнаруживались лишь в пре- и пубертатном воз­растах.

Из 36 детей, страдавших шизофренией, у 17 отмечались нейродер-миты, у 7 — гастродуодениты и язвы желудка, у 6 — бронхиальная аст­ма, у 1 — вегетососудистая дистония, у 2 — нетоксический зоб, у 1 — псориаз, у 1 — витилиго и у 1 — сахарный диабет. Из двух детей, болев­ших соматогенным психозом, у одной девочки — бронхиальная астма, у другой — дискинезия желудочно-кишечного тракта. Из трех детей с экзогенно-органическим психозом у двух — нейродермит и у одного — дискинезия желудочно-кишечного тракта. Другие психозы: аффектив­ный, интоксикационный и инфекционный сочетались с одним из за­болеваний (нейродермитом, псориазом или гастродуоденитом).

В 30 случаях, когда психоз возникал спустя несколько лет после со­матической болезни, предполагается независимое сосуществование психотической и соматической патологии. В этих случаях появившая­ся психопатология не меняет течения соматических расстройств.

У15 больных констатирована зависимость между психозом и сома­тическими нарушениями. Так, у двух девочек-подростков с аффектив­ным психозом, имевших депрессивные переживания в одном случае и тревожно-ипохондрические — в другом, отмечен нейродермит. У обеих больных при улучшении их психического состояния уменьшалась распространенность и выраженность нейродермита. Такой же парал­лелизм с нейродермитом отмечен у 13-летней девочки с экзогенно-орга­ническим психозом, проявлявшимся синдромом расстроенного со­знания. При успешном лечении психоза в этом случае наблюдалось разительное улучшение кожного заболевания. Аналогичный положи­тельный эффект под влиянием антипсихотического лечения бредово­го синдрома шизофренического генеза был отмечен у трех мальчиков, страдавших одновременно нейродермитом, а в одном случае — еще и язвенной болезнью желудка.