Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

У детей гипоманиакальные состояния сопровождаются соматове-гетативными расстройствами. Иногда вегетативные нарушения пере­крывают аффективные проявления. В этих случаях в первую очередь отмечаются повышение аппетита, нарастание массы тела, уменьше­ние продолжительности сна при отсутствии явных признаков повы­шенного настроения. У старшихдетей, особенно в пубертатном возра­сте, соматовегетативные расстройства уже менее выражены. При хро­нических гипоманиях у детей раннего возраста на передний план выступают вегетативные нарушения и моторное возбуждение.

Н. М. Иовчук (1989) наряду с другими вариантами выделяет вегета­тивную гипоманию, а среди разных гипоманий — соматизированную. К числу наиболее частых соматических симптомов в этих случаях от­носят потливость, блеск глаз, румянец на щеках, расстройства засыпа­ния, бессонницу, булимию, полидипсию, ожирение, артериальную гипертензию, отсутствие утомления, ощущение бодрости, свежести, физического здоровья (Озерецкий Н. И., 1938; Северный А. А., Иов­чук Н. М., 1984; БашинаВ. М., 1989; БуреломоваИ. В., 1986).

В пубертатном возрасте при гипоманиакальных состояниях, с од­ной стороны, нарастает гневливость, растормаживаются влечения, с другой — падает работоспособность, присоединяются ипохондричес­кие расстройства, рудиментарные сенестопатии.

Соматизация тревожных состояний

При нервно-психических заболеваниях нередко встречаются тре­вожные состояния разной степени выраженности (40%). Эти состоя­ния характеризуются ожиданием воображаемой опасности, неуверен­ностью, беспокойством, сильным волнением, отрицательным отноше­нием к ситуации, к деятельности. Поведение таких больных становится неадекватным, внимание резко нарушается, расстраиваются память и критика, замедляется или ускоряется процесс мышления, страдают выдержка и самоконтроль.

Наряду с симптомами психического уровня появляются разнооб­разные психомоторные нарушения, вегетативные реакции в форме тремора, гипергидроза, бледности или гиперемии, мышечных подер­гиваний (Попов X., 1986). По W. Poeldinger(1970), любой синдром стра­ха складывается из трех групп симптомов: психопатологических, пси­хомоторных и вегетативных.

Тревога из-за почти постоянного сочетания с соматическими про­явлениями часто оказывается причиной обращения к терапевту или педиатру. Особенно это касается больных с паническими расстрой­ствами, частота которых в популяции достигает 2—5% (Herman J. В. et al., 1988). Обычно пациенты при этом жалуются на интенсивный страх, боли или дискомфорт в груди, сердцебиения, тахикардию, дис­пепсию, головную боль, головокружения, расстройство ритма дыха­ния, обмороки, потливость, ощущения жара или холода, парестезии. У них могут наблюдаться страх смерти (чаще всего от сердечного заболевания), явления деперсонализации, боязнь замкнутого про­странства.