Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Астеническая спутанность наблюдалась у детей, страдавших инфек­ционными (11), интоксикационными (2), соматогенными (2), травма­тическими (1), постэнцефалитическими (1) психозами. Однакоу боль­шинства больных причинные факторы действовали в сочетании с другими, ослабляющими нервную систему (длительная психотравми-рующая ситуация, тяжелое моральное потрясение, сопутствующие со­матические заболевания, алкогольная и атропинная интоксикация).

Изучение характерологических особенностей наблюдавшихся нами больных показало, что большинство из них были робкими, мнительны­ми, пугливыми, сензитивными, плаксивыми, недостаточно инициатив­ными, нередко замкнутыми, упрямыми и очень впечатлительными. У нескольких детей был очень высокий рост, бурное половое созрева­ние, у других пубертатный период задерживался, отмечались евнухои-дизм, инфантилизм, диспластичность, нарушения менструального цик­ла. У 6 детей наблюдались негрубые признаки очагового поражения цен­тральной нервной системы. У 11 обследованных детей в анамнезе были отмечены тяжелый токсикоз беременности у их матерей, затяжные роды и недоношенность. У некоторых подростков отмечались единичные су­дорожные припадки (2), неоднократные и тяжелые заболевания на пер­вом году жизни (4) и в более старшем возрасте.

Наследственность у большинства наших детей была неотягощен­ной, однако у пятерых детей родители страдали психическими рас­стройствами, алкоголизмом, гипертиреозом и др.

Психическое заболевание у всех наших детей возникало остро, в форме тревоги, напряженности, растерянности, с отрывочными иде­ями отношения, преследования, ипохондрическими высказываниями, иллюзорными воспрятиями окружающей обстановки и реже — галлю­цинаторными переживаниями. В течение ближайших нескольких дней дезориентировка становилась отчетливой, и временами появлялась речевая бессвязность. В этом состоянии дети нередко правильно опре­деляли свое местонахождение, указывали, что они находятся в какой-то больнице, однако при этом, как правило, не могли понять ее харак­тера, считали окружающих детей здоровыми, неправильно оценивали функции персонала, не понимали цели бесед с ними. И если ориенти­ровка в местонахождении была близкой к истинной, то ориентировка во времени и оценка продолжительности пребывания в больнице ока­зывались значительно более трудными или невозможными. Несмотря на наличие бессвязной спонтанной речевой продукции, внимание больных все же удавалось привлечь и иногда не только получить от них правильный ответ на большую часть поставленных вопросов, но и со­брать некоторые анамнестические данные. Однако в процессе беседы больные быстро утомлялись, переставали отвечать на поставленные вопросы, начинали отвлекаться, вводили в свою речь случайно всплыв­шие воспоминания. В течение некоторого периода времени сосредо­точить внимание больных не представлялось возможным и только пос­ле их отдыха удавалось восстановить контакт. Наряду с этим у них от­мечались и спонтанные колебания глубины нарушения сознания («мерцания»).