Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Соматическое состояние: физически инфантильна, диспластична, вторич­ные половые признаки развиты недостаточно. За время пребывания в от­делении перенесла пиелонефрит. Неврологическое состояние: птоз слева, сглаженность левой носогубной складки, гипомимия, сухожильные реф­лексы живые, слева — выше; Ахилловы рефлексы с клонированием; пато­логических рефлексов нет. На рентгенограмме черепа гиперостоз чешуи лобной кости, уплощено дно турецкого седла, вход в него расширен.

Особенностью психоза у этой больной является наличие ярких галлюци­наторных эпизодов, возникавших на фоне затяжной астенической спутан­ности и отсутствие полного выздоровления.

У 15 из 17 больных было проведено изучение биоэлектрической ак­тивности мозга. Всего было сделано 46 исследований (проведены под руководством А. И. Степанова). У каждого обследованного получено от 3 до 8 электроэнцефалограмм. Регистрация биоэлектрических процес­сов производилась с помощью восьмиканального электроэнцефалогра-фа фирмы «Альвар». Использовались как моно-, так и биполярные от­ведения. Нами изучались фоновые электроэнцефалограммы; при этом учитывались: основная частота колебаний, наличие и взаимоотноше­ние медленных и быстрых волн, симметричность колебаний, распрост­раненность альфа-ритма и др. Исследовалось также соотношение меж­ду особенностями ЭЭГ и различными клиническими картинами у раз­ных больных и на разных этапах болезни. На ЭЭГ, полученных у больных на высоте психоза, в период астенической спутанности, было обнару­жено отсутствие выраженного альфа-ритма. Диффузно распространен­ный, с относительно низкой амплитудой бета-ритм был основным, его частота колебалась в пределах 19-30 в секунду у разных больных, но и у одного и того же больного ритм был неустойчивым. Если альфа-ритм иногда и регистрировался, то частота его была изменчивой, а локализа­ция необычной. Появлялись единичные или более распространенные медленные волны с наложенными на них быстрыми колебаниями. Час­тота этих волн была от 2 до 6 в секунду, продолжительность до 250 м/с, амплитуда не превышала 100 микровольт, в среднем же была еще мень­ше, но единичные колебания достигали 200 микровольт. У ряда больных были записаны веретена, подобные наблюдаемым во сне, с частотой колебания от 11 до 18 в секунду. На некоторых ЭЭГ можно было видеть, как основная активность прерывалась синхронными вспышками повы­шенной амплитуды с частотой 11—12 Гц.

С наступлением клинического улучшения (на выходе из состояния расстроенного сознания) было отмечено, что частота бета-ритма умень­шалась, он сосредоточивался преимущественно в передних отделах мозга, а в затылочных отведениях чаще регистрировался альфа-ритм. В это время также записывались медленные колебания.