Итоги этой работы противоречат данным других исследователей (Camball I. R., 1988; Lemos L., 1982) о более благоприятном течении адаптации в условиях дневного стационара. Это противоречие связа­но, по-видимому, с тем, что опрошенные дети не имели опыта госпи­тализации в дневной стационар. Вероятно, детей с нарушенной адап­тацией целесообразно переводить, если это возможно, на режим «час­тичной госпитализации» или в дневной стационар.

Практическое применение знаний об отношении ребенка к болез­ни и госпитализации позволяет правильно преподнести ему информа­цию и подготовить к предстоящему лечению. Исследования детей, по­ступивших для хирургических вмешательств, позволяют оценить зна­чение их подготовки к конкретным процедурам (Wolfer J. A., Visintainer М. А., 1975). Необходимость такой подготовки диктует также то обсто­ятельство, что дети, уже находившиеся определенный срок в стацио­наре, начинают запугивать новеньких предстоящими процедурами, вследствие чего ребенок даже на такие безболезненные процедуры, как регистрация ЭКГ или ЭЭГ, идет с большой тревогой. Наиболее под­вержены такой обработке плохо адаптирующиеся дети.

В настоящее время за рубежом широко практикуется подготовка детей к госпитализации, включая ознакомление с предстоящим лечением в больнице с помощью специально изданных книг, фильмов, ви­деофильмов (Fergusson В. Р., 1979; Doroshow M. L., 1988) или путем предварительного посещения больницы и знакомства с ее оборудова­нием (Stenbak E., 1982). Большое значение для уменьшения чувства тревоги и страха перед предстоящими процедурами имеют игра (Petrillo M, Sanger S., 1972), кукольная драма, групповые обсуждения (La Greca A. N., Stone W. L., 1985). Игра помогает детям преодолеть страх, тре­вожность, подготовиться к лечению.

Больные, которые получают больше информации до и во время ле­чения, меньше ощущают чувства дискомфорта, тревоги, меньше стра­дают от боли и поправляются быстрее, чем те, с которыми подобная работа не проводилась (Wolfer J. A., Visintainer M. А., 1975). Аналогич­ным образом разъяснительная работа с родителями благотворно влия­ет и на процесс адаптации ребенка к стационару (Hayes V. Е., Knox J. E., 1984).

Для коррекции психологического состояния пациента используются также методы гипнотерапии, релаксации и др. (YatesA., 1983; Smith M. S., WonnackW.M., 1987).

Раздел 3

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ПРИ РАЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

ОБ АСТЕНИЧЕСКОЙ СПУТАННОСТИ У ПОДРОСТКОВ