Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Среди поступающих в психиатрическую больницу наблюдается от­носительно большой процент больных с выраженным нарушением сознания. Так, поданным Баронтини и Паррини (1959), на 11480гос­питализированных у 203 наблюдалась аменция. Из 3329 больных, по­ступивших в детскую психоневрологическую больницу города Ленин­града, у 79 были разного рода расстройства сознания.

Распространенность случаев расстроенного сознания, а также недо­статочная их дифференциация побудили нас провести изучение одного из частых нарушений сознания у детей — астенической спутанности.

С. С. Корсаков (1901) описал у взрослых больных астеническую спу­танность как самостоятельную форму расстройства сознания. Этот синдром характеризуется неспособностью больных ориентироваться, отдавать себе отчет о своем состоянии и отношении к окружающему, снижением способности сопоставления и ослаблением силы и устой­чивости внимания. У некоторых наблюдаются смутное сознание ок­ружающего, смешение воспоминаний с восприятиями, отсутствие «контроля критики», «обознавания». Вначале ответы правильные, за­тем внимание утомляется, мысли путаются и, наконец, речь превра­щается в набор слов. Иногда больные вялы, иногда — тревожны, бояз­ливы, особенно к вечеру. При присоединении галлюцинации может возникнуть возбуждение. Нередки сложные переживания («похороны», «на том свете» и т. д.). Настроение чаще гневное, капризное, плакси­вое и реже — повышенное. При другой разновидности этого синдрома отмечаются слабость сопоставления, неспособность осмыслить обсто-ятельства, своеобразная «глуповатость», напоминающая детскую наи­вность, детски капризное настроение, утомляемое внимание.

В дальнейшем этот вид нарушения сознания описывался, как пра­вило, в рамках других синдромов, чаще всего как разновидность амен-ции. Исключение составляют лишь некоторые работы И. В. Яковле-вой-Шнирман (1948), С. С. Мнухина и Д. Н. Исаева (1959).

Практическая важность изучения этого синдрома определяется не­обходимостью отграничивать его от аменции, острых приступов ши­зофрении, атипичных вариантов маниакально-депрессивного психо­за и тревожно-бредовых синдромов другого происхождения.

Нами были проведены клинические наблюдения над 17 подростка­ми в возрасте от 12 до 16 лет, среди которых было 7 мальчиков и 10 дево­чек. Помимо клинического изучения, почти все больные были подверг­нуты неоднократному электроэнцефалографическому обследованию. Часть больных была обследована с помощью ряда психологических тес­тов (корректурная методика, ассоциативный эксперимент и др.). Боль­шинство детей занималось в 6—8 классах массовой, а четверо — в 3— 8 классах вспомогательной школы.