Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

В этой истории болезни дан пример благоприятно протекавшей кратков­ременной астенической спутанности, возникшей в структуре интоксика­ционного (акрихинового) психоза на фоне соматического заболевания у аффективно неустойчивого подростка. Особенностью этого случая явля­ется то, что спутанность протекала при отсутствии выраженной эмоцио­нальной напряженности, с бедной продуктивной симптоматикой,

ПРИМЕР 9-1______________________________________Галя, 15 лет

Родители пожилые. Девочка родилась в асфиксии, была очень слабой. Ходить начала с 2,5 лет, а говорить еще позднее. В раннем возрасте отме­чались какие-то судороги, сопровождавшиеся повышениями температуры (до 40°). С 8 лет обучается во вспомогательной школе. Перед поступлени­ем занималась в 3 классе. Менструации с 14 лет, нерегулярные,

Внезапно появились жалобы на головную боль, боль в горле, разбитость, температура достигала субфебрильных цифр. Вскоре возникла тревога, девочка предупреждала мать о том, что у нее могут все украсть. Боялась, что ее задавит машина, испытывала «действие тока». Постепенно возбуж­дение нарастало. Речь стала бессвязной.

Через неделю была помещена в больницу. Девочка только элементарно ориентировалась в обстановке, отвечала лишь на простейшие вопросы, однако была способна «собраться», могла дать некоторые сведения из своей жизни. У нее отмечались отрывочные галлюцинаторные пережива­ния: от чего-то отмахивалась, отвечала на чей-то голос, кормила и шлепа­ла воображаемых детей, что-то искала в кровати, дралась с каким-то Васькой, жаловалась, что у нее во рту вата, требовала вытащить ее. Иска­ла мать под кроватью, не узнавала врача. Ее эмоциональное состояние было неустойчивым, легко менялось. Затем в течение полутора месяцев (январь-февраль) сознание было ясным, была спокойной, малообщитель­ной, астенизированной, В дальнейшем вновь появилась тревога, речь ста­ла бессвязной, нарушалась ориентировка, но помрачение сознания было неглубоким, «мерцающим», с больной временами можно было установить контакт. У девочки были психосенсорные переживания, она жаловалась, что из нее что-то вылезает, что она что-то проглотила. Иногда наблюда­лось психомоторное возбуждение. Такое состояние продолжалось до мая, когда на короткий период времени прояснилось сознание. Вскоре насту­пило новое ухудшение в форме неглубокой мерцающей спутанности, на фоне которой были неоднократные галлюцинаторные и делириозные эпи­зоды: от кого-то пряталась, угрожала, замахивалась, бранилась. В этот период эмоциональное состояние не было строго дифференцированным, однако появление делириозных эпизодов всегда сопровождалось напря­жением и тревогой. К началу ноября у нее восстановилась ориентировка, полного же восстановления психического состояния до уровня предше­ствовавшего заболеванию не наступило. Девочка была бездеятельной, пассивной, у нее почти полностью отсутствовала инициатива, она мало общалась с детьми. Никакой критики к перенесенному заболеванию не обнаруживала, многое из пережитого не помнила.