Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Негативные переживания родителей из-за возможной госпитали­зации ребенка часто индуцируют подобные же чувства и у детей, что сказывается на их отношении к стационированию (Fergusson D. M. et al., 1985). Взгляды родителей на поступление их ребенка в больницу коррелируют с подверженностью детей отрицательному влиянию ста­ционарного лечения (Wolfer J. A., Visintainer M. А., 1979). В ответ на болезнь и поступление в больницу у него возникают выраженные не­гативные эмоциональные реакции, вплоть до депрессивных состояний (Bywater Е. М., 1981). При неожиданном помещении ребенка в стаци­онар родители испытывают чувства тревоги, отчаяния, вины (Reiss D., 1980). Все это заставляет врачей обращать внимание на реакции роди­телей в связи с болезнью ребенка и требует мер по предупреждению возникновения у них эмоциональных расстройств.

Для приспособления к стационару большое значение имеет струк­тура семейных отношений. Дети из неполных семей составляют груп­пу риска по неблагоприятному течению адаптации в больнице (Mela-med В. G., 1988). Пациенты из семей, где есть хронические больные, также хуже адаптируются к стационару (Клиорин А. И., Иванов В. А., 1986). Близко к этой проблеме стоит вопрос о зависимости эффектив­ности адаптации от культурных различий. При сравнении адаптации к стационару детей, проживающих в сельской местности и в городе, бо­лее благоприятный ход приспособления отмечался у городских, посе­щавших детские учреждения (Strikland M. Р., 1987).

Переживания госпитализированного ребенка, связанные с невоз­можностью продолжения занятий в школе, по-видимому, обусловле­ны отрывом от сверстников, опасностью социальной изоляции и на­рушением привычного стереотипа жизни (Vidailhet С. et al., 1986). Эти данные согласуются с результатами исследований социологов, не вы­явивших существенного значения перспектив будущей трудовой дея­тельности для хронически больных детей, тогда как одной из самых важных проблем для взрослых больных является вопрос о сохранении трудоспособности (Holroyd J., 1988).

Уровень адаптации в большой степени зависит также от личност­ных особенностей человека. Вероятно, этими факторами обусловлено различное использование предшествующего опыта госпитализации: у хорошо адаптирующихся детей при повторной госпитализации при­способление к больничной обстановке протекает быстрее, однако этого не наблюдается у плохо адаптирующихся детей.

Картина и динамика адаптационного процесса в стационаре, бе­зусловно, подвержена влиянию и многих других факторов (длитель­ность госпитализации, отношения с врачом и средним персоналом, сложившиеся отношения в группе детей и многое другое). По возвра­щении домой у ребенка также часто возникает постгоспитализацион-ная дезадаптация в форме психологических трудностей и связанных с ними нарушений поведения (Hall D., 1987).