Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Адаптация к больнице

Поступление ребенка в больницу — такой же отрыв от семьи, как поступление в детское учреждение, однако имеется и существенное отличие. Ребенок не только отрывается от привычной обстановки и близких людей, он становится объектом болезненных манипуляций и процедур, его ограничивают в движениях и общении. Самое же глав­ное отличие в том, что в стационар поступает соматически больной, имеющий меньше резервов для приспособления, чем здоровый ребе­нок. Осложняет поступление в больницу и позиция родителей, кото­рые не только неохотно, но и вынужденно госпитализируют ребенка. Отрицательные эмоции родителей в связи с болезнью и предшествую­щим отрывом ребенка от семьи индуцируют его, усиливая его боязли­вость.

Несмотря на эти общие условия, разные дети на госпитализацию реагируют различно. По мнению Е. J. Barowsky (1978), реакция ребен­ка на поступление в больницу зависит от возраста, семейных отноше­ний, продолжительности госпитализации, числа и характера предше­ствующих поступлений в стационар, природы заболевания, подготовки перед поступлением в стационар, посещений родителей, проводимых лечебных процедур, средств, используемых для ослабления тревоги у ребенка, реакций родителей, постоперативного лечения, восприятия ребенком госпитализации.

Н. И. Бурмистрова (1964), в зависимости от реакции на госпитали­зацию, выделяет три группы больных. К 1-й отнесены дети с негатив­ной реакцией на госпитализацию, которая выражается возбуждением, плачем, нарушением сна, отказом от игрушек. 2-я группа — вялые, за­торможенные дети, спокойно реагирующие на поступление в больни­цу. 3-я включает в себя уравновешенных детей, спокойно реагирую­щих на госпитализацию. Негативная реакция ребенка на стациониро-вание в отличие от спокойной и положительной может стать причиной ухудшения его соматического состояния.

Таким образом, проблема госпитализации не сводится лишь к воп­росу о временной сепарации ребенка, она включает также и проблему влияния болезни и лечебных мероприятий на ребенка. При госпита­лизации ребенок попадает в новую для него обстановку, подвергается новым запретам, ограничивающим его поведение (Wolfer J. A., Visin-tainer М. А., 1979). По образному описанию Е. Gellert (1978), «для ре­бенка больница — как чужая страна, к обычаям, языку и законам кото­рой он должен привыкнуть». Если для пациента раннего возраста ос­новным источником чувства страха, тревоги и даже депрессии являются физические факторы, то у старших детей (после 7 лет) на первый план выступают социальные проблемы — отрыв от друзей, невозможность продолжения школьных занятий и т. д. (Hall D., 1987).