Мать и младенец. Психологическое взаимодействие

Определено, что за три утренних, наиболее благоприятных для общения детей со взрослыми, часа бодрствования сотрудница дома ребенка более всего занята проведением обязательных, согласно ре­жиму медицинского учреждения, процедур—в среднем 90,7 мин (50% времени) при работе в первой группе, с младенцами до 3 месяцев, и 65,6 мин (36%) во второй группе, с детьми от 3 до 10 месяцев. Лишь треть времени выполнения режимных манипуляций и непосредствен­ного взаимодействия с детьми в первой группе и чуть больше поло­вины взаимодействия с детьми во второй группе женщины разгова­ривают с детьми. Остальное время процедуры выполняются молча. В течение утреннего трехчасового периода наблюдения из общего времени, затрачиваемого сотрудницами на проведение обязательных действий, отдельно на одного младенца в возрасте до 3 месяцев при­ходится в среднем лишь 12,6мин,отЗдо Юмесяцев— 12,1 мин. Из них наибольшее время занимает взаимодействие при кормлении — затри часа наблюдения в среднем 5,8 мин для ребенка первой груп­пы и 5,1 мин — второй группы. За наблюдаемый трехчасовой период общее время, в течение которого женщина так или иначе занята вза-

226

имодействием сдетьми, составляет 112 мин при работе в первой груп­пе и 83,5 мин — во второй группе. Оставшееся от трехчасового пери­ода наблюдения время персонал тратит на уборку помещения, запол­нение журналов регистрации медицинского состояния младенцев, принесение еды с кухни, мытье посуды и другие мероприятия.

Таким образом, по результатам проведенного наблюдения оче­видная депривация младенцев вдоме ребенка проявляется вчрезвы-чайно малом времени инициации социального взаимодействия со стороны ухаживающих за детьми женщин, в редком числе ответов на сигналы и инициации самих детей, в ограниченности контактов не­большими периодами обязательных по режиму действий и процедур, которые выполняются персоналом часто молча, без вовлеченности в социальное взаимодействие с ребенком.

Следующим шагом изучения состояния младенцев в доме ре­бенка был анализ наиболее длительного и повторяющегося несколь­ко раз втечение дня взаимодействия ребенка со взрослым — взаимо­действия во время кормления.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПЕРСОНАЛАДОМА РЕБЕНКАС МЛАДЕНЦАМИ В СИТУАЦИИ КОРМЛЕНИЯ

Младенцев первой группы кормят из бутылочки, часто не вы­нимая из кроватки, а подложив под бутылочку подушку. В этой ситу­ации общение сведено к минимуму и, несмотря на существующие инструкции, кормление проходит в основном без разговора. Начи­ная с 3—4-месячного возраста детей кормят ложкой. При этом жен­щина держит ребенка на коленях спиной к себе. В одной руке у нее (тарелка с едой, в другой - ложка. Голова и руки ребенка прижаты рукой женщины к ее телу и часто находятся в неподвижном состоя­нии в течение всего времени кормления. В табл. 3 представлены результаты анализа видеозаписей корм­ления детей от 3 до 10 месяцев работающими в этой группе медицин­скими сестрами и нянями. Среднее время взаимодействия, начиная с момента, когда женщина посадила ребенка к себе на колени, и за­канчивая временем, когда она вместе с ним поднялась из-за стола, составляет 7 мин Юс. Из него время до начала кормления (завязыва­ет ребенку нагрудник, проверяет, не горячая ли еда) и после кормле­ния (поит из чашки, вытирает лицо пеленкой) в сумме в среднем со­ставляет 2 мин. Собственно время кормления ребенка равно 5 мин