Мать и младенец. Психологическое взаимодействие

В подходах, известных как «Руководство взаимодействием» (McDonough, 1993) и «Тренировка взаимодействия» (Field, 1982), ос­новным источником клинической информации является наблюде­ние за взаимодействием, в том числе анализ записанных на видео­пленку эпизодов взаимодействия. Более общая информация может быть получена в результате домашних визитов и из представленной матерью истории ребенка и семьи. Записанное на видеопленке по­ведение взаимодействия матери становится источником и объектом терапии. Терапевт пытается изменить интерактивное поведение ма­тери путем выделения таких действий (успешных или нет), которые могутбыть интерпретированы, позитивно подкреплены и затем раз­виты советом, прояснением или предоставлением информации. Впоследствии терапевт может предложить другие ситуации, где мо­гут быть приложены те же самые принципы, и поскольку терапевт уже приветствовал поведение матери, она более открыта к восприя­тию советов и информации. Изменение поведения матери может привести к изменению ее репрезентаций (оценки себя как матери) и одновременно повлиять на поведение взаимодействия младенца. Следующее за этим подстраивание матери и младенца может оказать влияние на представления младенца. В данном подходе терапевт фор­мирует позитивный терапевтический альянс и для его поддержания использует положительный перенос матери. Для подкрепления ком-

петенции матери такие технические стороны влияния, как модели­рование поведения и интерпретация, не применяются.

В поведенческом подходе ктерапии матери и младенца, разра­ботанном Т. Б. Бразелтоном (Brazelton, 1984), клиническая информа­ция собирается изданных медицинской истории и сообщения мате­ри о поведении младенца, а затем из наблюдения спонтанного или вызванного поведения младенца в ситуации тестирования и, по воз­можности, наблюдения взаимодействия младенца с матерью или те­рапевтом. Фокусом терапевтического влияния являются поведение матери и ее представления о младенце. Взаимодействуя с ребенком и оценивая его, терапевт показывает матери возможности младенца и тем самым вносит изменения в ожидания матери и ее проекции. Пре­доставляя новую информацию о прошлом, настоящем и будущем ре­бенка, терапевт прямо влияет на представления матери. Целью тера­пии является подстраивание наблюдаемого поведения и репрезента­ций матери к реальным способностям взаимодействия ребенка. Со­гласно системному подходу с изменением этих элементов диады «мать — младенец» должны измениться поведение и репрезентации ребенка. В своей работе терапевт использует такие технические спо­собы влияния, как образование матери, предоставление информа­ции, советы, позитивное подкрепление и моделирование. В связи с тем что терапевт выступает в роли эксперта, вданном подходе поощ­ряется перенос, однако он не имеет решающего терапевтического зна­чения.