Мать и младенец. Психологическое взаимодействие

166

167

зрения автора, если поведение ребенка используется для привлече­ния внимания родителей к ребенку и их активного участия в процес­се оценивания либо разделения ими своих беспокойств и вопросов с клиницистом, то это будет иметь влияние на взаимодействие роди­телей с младенцем и на способность родителей обратиться в буду­щем за помощью к клиницисту.

Исследования показывают, что такой подход способствует по­вышению чувствительности родителей к сигналам новорожденных, отзывчивости, вовлеченности в раннее взаимодействие (Brazelton et al., 1987). Простая демонстрация поведения ребенка родителям мо­жет, по-видимому, повлиять на поведение родителей в нескольких направлениях. В случае если оценивается поведение младенца из группы риска, то это дает возможность родителям увидеть, что ребе­нок дезорганизован даже в руках «эксперта», и может облегчить про­явление у них естественных связанных с неадекватностью ребенка чувств беспомощности, вины, гнева. Если родители выражают жела­ние продолжения встреч, то повторные тестирования ребенка могут помочь выявить те из отрицательных проявлений, которые наблю­даются при попытках родителей организовать его поведение. Таким образом, демонстрация поведения ребенка и понимание механизмов, лежащих в основе дезорганизованного поведения, способствуют удов­летворению индивидуальных потребностей младенца и родителей и могут рассматриваться как терапевтическое вмешательство.

ОЦЕНИВАНИЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ КАКТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

Оценивание количественных и качественных характеристик вза­имодействия родителя и младенца также может рассматриваться как психотерапевтическое раннее вмешательство. Данное направление интегрировано в такие наиболее распространенные и требующие специального обучения методы оценки взаимодействия, как, напри­мер, «NCAST» (Barnard, 1991) и «PCERA» (Clark, 1985). В некоторых программах диагностическая оценка может занимать от шести до восьми встреч и включает в себя определение уровня развития и пси­хосоциального статуса младенца, особенностей взаимодействия ро­дителя и ребенка, клиническое интервью с определением особенно­стей родителей и семьи и истории отношений, а также ответы роди­телей на структурированный вопросник (Clark etal., 1993). По мере

168

прохождения всех этапов оценки родителям помогают быть более чувствительными к проявлениям младенца, структурировать и орга­низовывать его поведение.

С точки зрения педиатра Т.Б. Бразелтона и психоаналитически ориентированного психотерапевта Б. Крамера (Brazelton, Cramer, 1991), в клинической работе объективные наблюдения взаимодей­ствия матери и младенца, включающие в себя оценку синхронности, симметричности, очередности, характера их игры, являются только половиной картины. Необходимотакжепопытатьсяпонятьличное субъективное значение, которое ребенок несет для родителя, по­скольку часто именно это является основным фактором нарушения взаимодействия и требует анализа для поддержания здорового раз­вития ребенка.