Мать и младенец. Психологическое взаимодействие

170

171

ми, активное слушание постепенно становится активным психоте­рапевтическим вмешательством.

4. Необходимо иметь в виду, что при работе с младенцами и деть­ми раннего возраста клиницист проводит терапевтическое вмеша­тельство прежде всего в области отношений. Вмешательством стано­вятся такие процессы, как установление отношений с новорожден­ным при его обследовании, понимание и объяснение родителям при­роды их отношений с ребенком. Появлению доверия и положитель­ных изменений в семье могут способствовать отношения, возника­ющие между родителями, ребенком и клиницистом.

СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД

В данном подходе отношения в системе «мать — младенец» и направления терапевтического влияния рассматриваются с точки зре­ния динамического взаимодействия четырех основных компонентов системы: 1) наблюдаемое поведение взаимодействия младенца; 2) на­блюдаемое поведение взаимодействия матери; 3) репрезентация вза­имодействия со стороны матери (сохранившиеся в памяти и влияю­щие на текущее взаимодействие фантазии, надежды, страхи, семей­ные традиции и мифы, личный опыт, интерпретации и представле­ния о ребенке, себе, муже, родителях); 4) репрезентации взаимодей­ствия со стороны младенца (субъективный опыт переживания само­го себя и другого, возникающий в процессе взаимодействия с мате­рью) (Stern-Bruschweiler, Stem, 1989). В процессе терапевтического взаимодействия к этим четырем элементам модели отношений мате­ри и младенца добавляются еще два: 5) поведение взаимодействия с матерью и ребенком со стороны терапевта; 6) система репрезента­ций терапевта (включающая в себя его представления о взаимодей­ствии, о каждом из элементов системы «мать — младенец», о самом себе, основывающаяся на опыте и теоретической подготовке), от которой зависит смысл и форма проведения терапевтического вме­шательства (Stern, 1995). В качестве «центрального пациента» пси­хотерапии рассматривается диада «мать — младенец» или триада «мать — отец — младенец». В последнем случае в систему могут быть добавлены элементы поведения и репрезентации отца. Кроме того, считается, что необходимо принимать во внимание влияние на рас­сматриваемую систему других людей, социальных, медицинских или образовательных служб. Согласно предлагаемой модели в процессе

терапии возникают новые элементы — репрезентации матери в про­цессе реального или воображаемого взаимодействия с терапевтом, репрезентации ребенка в процессе взаимодействия с терапевтом. Сравнение предыдущих репрезентаций (например, представления матерью себя как матери наедине с ребенком) и репрезентаций, воз­никающих в результате терапевтических отношений (представлений себя как матери в процессе терапии), имеет большое терапевтичес­кое значение и может привести к изменению в системе «мать — мла­денец».