|
Предлагаемая Н. Штерн-Брусчвейлери Д. Штерном системная модель включает в себя базовые элементы как бихевиористского подхода (взаимодействие младенца и матери, наблюдаемое поведение каждого в ответ на поведение партнера), так и психоаналитического подхода (репрезентации матери и младенца). Все элементы системы активны, взаимозависимы и изменяются, совместно влияя на отношения матери и младенца. Успешное терапевтическое воздействие, которое направлено на изменение любого из этих элементов, в конечном итоге приведет к изменению каждого элемента системы. Авторы считают, что различные терапевтические подходы отличаются друг от друга: 1) источником получения клинической информации; 2) локусом терапевтического воздействия на систему; 3) выбором способа терапевтического воздействия из набора, включающего в себя интерпретацию, прояснение, моделирование, подкрепление, обучение, поддержку, совет, перенос (Stem-Bruschweiler, Stern, 1989). Исходя изсистемныхпредставлений, психодинамический подход, реализованный в таких описанных выше моделях, как «психотерапия младенца и родителя» (Fraibergetal., 1976; Lieberman, Pawl, 1993) и «кратковременная психотерапия матери и младенца» (Lebovici, 1983; Cramer, 1995), характеризуется следующими чертами. Источником клинической информации являются исключительно представления матери в сравнении с наблюдаемым взаимодействием матери и младенца. Интервью направлено на получение информации о прошлом матери, ее интерпретациях и фантазиях относительно ребенка и причинах ее реального поведения, что позволяет терапевту представить природу материнской репрезентации взаимодействия. Терапевтическое действие направлено на все репрезентации матери, на все те стороны представлений, которые влияют на взаимодействие. Попыток прямого изменения поведения матери с помощью советов, рекомендаций, подкреплений и предложения об- 172
разовательных материалов не производится. Цель влияния на представления матери связана с ожиданием, что это, в соответствии с системными механизмами, приведет к изменению поведения взаимодействия матери и, в свою очередь, младенца и его представлений о взаимодействии. Чтобы изменить репрезентации, терапевт пытается определить и осветить конфликтные темы из прошлого матери, которые воспроизводятся втекущем взаимодействии. Связь между прошлым и настоящим выясняется с помощью таких технических способов, как интерпретации и прояснения. Присутствие на встрече младенца неизбежно приводит к взаимодействию с ним матери и терапевта, так что может происходить неумышленное моделирование и подкрепление материнского поведения, однако эти способы терапевтического вмешательства являются второстепенными. В случае кратковременной аналитически ориентированной психотерапии перенос обычно не используется, но всегда присутствует его позитивный вид, способствующий целям терапии. — 134 —
|