Плацебо и терапия

110

Плацебо и терапия

I,

плацебо) и другие факторы, рассматриваемые обычно в связи с плацебо-реактивностью имели значение, но не были определяющими.

Пример.

ф Поучительную историю рассказал мне американский психиатр Исидор Зиферстин, работавший в нашем инсти­туте в 60-е годы. Своей престарелой тетушке, для которой он как врач был непререкаемым авторитетом, он как-то раз помог тем, что принес ей флакон с «драже снотворно­го» (на самом деле плацебо), который затем всегда нахо­дился у нее на прикроватном столике, и она отлично засы­пала, зная, что, если проснется ночью, примет лекарство и все будет о'кей.

Однажды женщина, убиравшая в доме, переставила куда-то флакончик со «снотворным», и тетушка вконец лишилась сна. Никакие другие таблетки, которые ей на­значали наблюдавшие ее врачи, ни психотерапия, ни чай с молоком, ни мед, ни теплые ванны перед сном, рекомендо­ванные близкими знакомыми, не помогали. Тетушка ве­рила только назначению любимого племянника. Нашли флакончик, вернули на прежнее место, и сон восстановил­ся полностью. Комментарии излишни, ф

Прием плацебо перед сном сопровождался у здоровых лиц появлением сонливости в дневное время (Sierra J. С. et al., 1995).

БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ

Проблема достаточно полно представлена в обзорной литературе (см. Turner J. A. et al., 1994). Психологичес­кий анализ боли (Sternbach R. А., 1968) показал возмож­ность ее регуляции через личностные процессы.

Хотя анальгетический плацебо-эффект весьма значи­тельно варьирует, часто он превосходит средние для по­ложительного плацебо-эффекта 33%. Плацебо-эффект при болевых синдромах разной локализации и проис­хождения характеризуется теми же чертами (кривой «время-эффект», пиком максимума действия, кумуля­цией), что и действие стандартных анальгетиков. Аналь-гетическим плацебо-эффектом может обладать хирурги­ческое вмешательство, что зачастую не принимают во внимание в групповых оценках результативности опера­ций на позвоночнике.

Цлацебо-эффект 111

Пациенты, как правило, не осознают свои анальгети-ческие плацебо-эффекты, и потому, как и во всех случа­ях, определить профиль личности плацебо-реакторов не удалось.