Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

Используется при показаниях, аналогич­ных показаниям прицельной манипуляции с применением бокового сгибания, но в основном этот прием находит приме­нение в тех случаях, если сегментарная гипомобильность вы­ражается прежде всего в ограничении ротации. Занимая исходное положение, пациент садится на кушет­ку, руки скрещены перед грудью, каждая кисть обхватывает противоположное плечо. Врач стоит вплотную к больному с той его стороны, в которую он предполагает увеличить сегмен­тарное движение. Он пропускает одну руку под одноименной подмышечной впадиной больного, ох­ватывая поперек его грудную клетку, и захватывает кистью этой руки противо­положное плечо больного. Другую руку врач устанавливает на нижний позвонок выбранного для воздействия сегмента, причем подушечкой большого пальца упирается в отдаленную от него боко­вую поверхность остистого отростка это­го позвонка. Остальные пальцы кисти лежат на соответствующей половине поясницы, параллельно реберной дуге. Заняв исходное положение, врач прежде всего несколько наклоняет впе­ред корпус больного, чтобы вызвать легкое расхождение ости­стых отростков двух соседних позвонков, образующих выбран­ный для воздействия сегмент. Далее, используя одну руку, он поворачивает на себя верхнюю половину торса больного до тех пор, пока не почувствует концентрацию прилагаемого усилия как раз над приложенным к позвоночнику большим пальцем другой руки. Выполнив таким образом ротацию торса пациен­та до ощущения преднапряжения в сегменте, врач проводит (на выдохе больного) манипуляционный толчок. Он состоит в резком и кратковременном усилении вышеописанной ротации с синхронным увеличением давления подушечкой большого пальца на остистый отросток нижнего позвонка сегмента в направлении противоротации. то есть в сторону врача. При проведении приема таз пациента не должен смещаться отно­сительно кушетки. Чтобы предотвратить это нежелательное со­скальзывание, нужно усадить пациента на кушетку верхом или воспользоваться помощью ассистента для удержания коленей больного. В заключение важно подчеркнуть, что пассивная ро­тация корпуса больного представляет собой фактически «чис­тое» движение: не допускаются значительный наклон тулови­ща кпереди и боковые наклоны. Такое требование обусловлено тем, что «замыкание» не участвующих в приеме сегментов обес­печивается натяжением связочного аппарата позвоночника.

12) Иммобилизация (замыкание) прицельная манипуляция на поясничном отделе позвоночни­ка с ротацией и противоудержанием в положении больного сидя, вариант