Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

8) Иммобилизация (замыкание) и прицельная манипуляция на поясничном отделе позвоночни­ка с ротацией и противоудержанием в положении больного лежа на боку(восьмёрка люмбальная). Смотрите рисунок 108. Используется при показаниях, соответству­ющих в целом показаниям неспецифической манипуляции на этом отделе позвоночника. Однако прием технически позволяет воздействовать на каждый сег­мент поясничного отдела по­звоночника в отдельности, устраняя сегментарную гипомобильность. Занимая исходное поло­жение, пациент удобно ло­жится на кушетку на здоро­вую сторону. Он сгибает свою вышележащую ногу в тазобед­ренном суставе, чтобы до­биться небольшого переднего сгибания в поясничном отделе по­звоночника и соответственно легкого расхождения остистых от­ростков позвонков выбранного сегмента. Эта нога больного, согнутая также и в коленном суставе, опирается на край кушет­ки. Стопа ее, если это удобно для пациента, может быть разме­щена в подколенной ямке нижележащей ноги. Нижележащее плечо и плечевой сустав больного выведены вперед относительно его корпуса, а вышележащий плечевой сустав несколько ротиро­ван назад. Вышележащее плечо больного располагается на его реберной дуге, параллельно корпусу, локтевой сустав ориен­тирован назад, а предплечье установлено поперек корпуса.

Рисунок 108. Иммобилизация (замыкание) и прицельная манипуляция на поясничном отделе позвоночни­ка с ротацией и противоудержанием в положении больного лежа на боку (восьмёрка люмбальная).

Врач стоит лицом к больному на уровне воздействия. Одну свою руку он проводит между плечом и корпусом больного таким образом, чтобы предплечье в своей верхней трети опи­ралось на соответствующую половину грудной клетки больно­го. Врач будет использовать эту область для опоры при проведе­нии дальнейшей ротации кзади вышележащего плечевого сус­тава больного и всей верхней части его корпуса. Свою другую руку он помещает предплечьем поперек вышележащих тазо­бедренного сустава и ягодицы больного. Кисти обеих рук при­ложены к позвонкам выбранного сегмента следующим обра­зом: кисть одной руки лежит полностью на нижележащей по­ловине поясницы, а ее большой палец крепко упирается в остистый отросток верхнего позвонка выбранного сегмента с той его стороны, которая отдалена от кушетки; в это время кисть другой руки приложена к нижнему позвонку сегмента, причем большой, указательный и средний пальцы щепотью удерживают остистый отросток этого позвонка. Заняв исходное положение, врач налегает корпусом на свои предплечья, усиливая ротацию таза пациента и его грудной клетки в противоположных направлениях. Он до тех пор вра­щает от себя верхнюю половину корпуса пациента, пока не ощутит, как максимально прилагаемое им усилие сконцент­рировалось на уровне выбранного сегмента. связочное «замы­кание» как бы спускается вниз, к наружному региону позво­ночника. Ощутив состояние преднапряжения (на выдохе боль­ного), врач проводит манипуляционный толчок, который состоит из коротких разнонаправленных движений обоих пред­плечий, усиленных его весом. Движение предплечья подкреп­ляется также одновременным усилением давления в противо­положных направлениях пальцами обеих кистей на верхний и нижний позвонки выбранного сегмента, при этом верхний позвонок смещается к кушетке, а нижний — вверх, на врача. Результа­том толчка является форсированная противоротация таза и туловища больного с точкой вращения в выбранном сегменте, что ведет к освобождению его сочленения на вышерасполо­женной стороне позвоночника.