Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

2) Манипуляция с сильным изгибом поясничного отдела позвоночника при помощи голени ног. Смотрите рисунок 113.

Рисунок 113. Манипуляция с сильным изгибом поясничного отдела позвоночника при помощи голени ног.

Врач поднимает согнутые в коленях и в тазобедренных суставах ноги пациента. Возникает система длинных рычагов. Происходит сильное растяжение межпозвоночных дисков, расположенных внизу туловища пациента. Одновременно с верхней стороны диски сильно сжимаются, что относится к нежелательным явлением при лечении остеохондроза. Данный способ лечения применяется при наличии болей у пациента только с какой-то одной стороны. справа или слева. Пациент при проведении данной манипуляции ложится на «больную» сторону.

3) Манипуляция на крестцово-подвздошном сочленении с раз­гибанием и ротацией в положении больного лежа на животе. Смотрите рисунок 114. Используется при показаниях, совпадающих с показа­ниями предыдущего приема. В то же время технически этот прием позволяет восстановить под­вижность в крестцово-подвздошном сочленении, огра­ниченную преимущественно в противоположном направле­нии. Занимая исходное положе­ние, пациент ложится на ку­шетку лицом вниз. Врач стоит сбоку от него, на стороне, противоположной предпола­гаемому воздействию, примерно возле талии больного. Врач пред­лагает пациенту несколько приподняться над уровнем кушетки с помощью обеих рук. В это время он устанавливает свою со­гнутую в коленном суставе ногу (ближнюю к голове больного) на кушетку. При этом пациент может удобно опереться своей одноименной подмышечной впадиной и соответствующей по­ловиной грудной клетки на бедро этой ноги врача. Практичес­ки одновременно врач одной своей рукой (одноименной с но­гой, опирающейся коленом на кушетку) обхватывает спереди отдаленный от него плечевой сустав пациента. При этом пред­плечье врача поддерживает плечевой сустав и подмышечную впадину пациента, а его кисть захватывает соответствующую лопаточную область пациента. Пациент своей рукой, отдален­ной от врача, захватывает локтевой сустав его руки.

Рисунок 114. Манипуляция на крестцово-подвздошном сочленении с раз­гибанием и ротацией в положении больного лежа на животе.

Другую свою руку врач устанавливает строго вертикально над тазом больного. Причем кисть этой руки приложена основанием ла­дони к заднее - верхней ости подвздошной кости, расположен­ной с противоположной стороны от врача. Заняв исходное положение, врач сначала добивается дос­таточного разгибания в поясничном отделе позвоночника. Сте­пень этого разгибания определяется по «замыканию» сустав­ных поверхностей всех поясничных и пояснично-крестцового сегментов. Для успешного проведения приема достижение та­кого «замыкания» является абсолютно необходимым условием. Далее врач наращивает давление своей другой рукой на крыло подвздошной кости пациента. В ряде случаев для усиления воз­действия можно использовать дополнительные боковой наклон и ротацию корпуса пациента. При этом для достижения бокового наклона врачу достаточно переместить таз пациента бли­же к себе, а для получения ротации он должен увеличить тягу своей рукой против плечевого сустава и подмышечной впади­ны больного. Ощутив достижение состояния преднапряжения в крестцово-подвздошном сочленении, врач (на выдохе боль­ного) проводит манипуляционный толчок. Этот толчок состо­ит в коротком энергичном давлении выпрямленной в локте­вом суставе рукой врача на задне - верхнюю ость подвздошной кости. Толчок проводится в вертикальном направлении в плос­кости суставных поверхностей крестцово-подвздошного сочле­нения.