Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

7) Иммобилизация (замыкание) и неспецифическая манипуляция на поясничном отделе позво­ночника с ротацией в положении больного лежа на боку, вари­ант II. Смотрите рисунок 107 - 2. Используется при показаниях, аналогичных показаниям предыдущего приема. Однако данный прием по­зволяет добиться значительного ротационного усилия при от­носительно меньшей дистракции. Дж. Сирьякс отмечает, что при выполнении данной манипуляции необходимо соблюдать осторожность, если пациент немолод, так как прочность шей­ки бедра у него может быть снижена. Занимая исходное положение, пациент ложится с краю кушетки на здоровую сторону, вышележащая рука отведена в сторону, нижележащее плечо выведено вперед, соответствую­щая рука лежит под головой. Вышележащая нога пациента согнута под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах, нижележащая нога распрямлена. Врач стоит ли­цом к больному возле его та­лии и несколько развернув­шись к его стопам. Одно свое колено, ближнее к тазу паци­ента, он устанавливает на ку­шетку, подпирая им вышеле­жащий тазобедренный сустав больного. Склоняясь над ним, врач почти вертикально опускает свои руки: одна опирается кистью на переднюю поверхность вы­шележащего плеча пациента, а другая — на наружную поверх­ность согнутого коленного сустава. Наваливаясь весом своего тела на кисти рук, врач плотно прижимает вышележащее пле­чо пациента и верхнюю часть его корпуса к кушетке, а с помо­щью рычага — бедра — ротирует на себя его таз и поясничный отдел. Несколько изменяя угол сгибания бедра в тазобедрен­ном суставе относительно прямого угла, врач получает воз­можность приблизительно нацелить воздействие на верхний или нижний регион поясничного отдела.

Рисунок 107 - 2. Иммобилизация (замыкание) и неспецифическая манипуляция на поясничном отделе позво­ночника с ротацией в положении больного лежа на боку, вариант 2.

Рисунок 107 - 3. Манипуляция на поясничном отделе позво­ночника с помощью вытяжения пациента за руку в по­ложении больного лежа на боку. Вариант 3.

Заняв исходное положение, врач, используя вес своего тела и не допуская смещения верхней части корпуса пациента от­носительно кушетки, рукой, лежащей поверх согнутого коле­на больного, несколько наращивает давление в направлении пола. С учетом длины рычага — бедра — это не требует больших усилий. Ощутив состояние преднапряжения, врач коротким резким движением толкает (на выдохе больного) вышележа­щее колено пациента к полу. Для успешного проведения дан­ного приема часто требуется сместить колено пациента ниже уровня кушетки. Учитывая это обстоятельство, врач должен обратить особое внимание на правильную укладку больного и надежно подстраховать его от падения с кушетки.