Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

2. Смотрите рисунок 111 - 2. Используется при показаниях, аналогичных показаниям предыдущего приема.

Рисунок 111 - 2. Иммобилизация (замыкание) прицельная манипуляция на поясничном отделе позвоночни­ка с ротацией и противоудержанием в положении больного сидя, вариант 2.

Однако описыва­емая техника данного приема основа­на на «замыкании» не участвующих в манипуляции сегментов за счет их сус­тавных поверхностей. Занимая исходное положение, па­циент садится на кушетку, сцепив руки под затылком. Для более надежной фик­сации таза он может сидеть верхом либо его колени удерживает ассистент. Врач стоит сзади пациента вплотную к нему. Он пропускает одну свою руку под од­ноименной подмышечной впадиной больного и захватывает кистью этой руки противоположное плечо пациента. Другой рукой врач фиксирует нижний позвонок выбранного сегмен­та, причем большой палец этой кисти подушечкой упирается в боковую поверхность остистого отростка этого позвонка на одноименной с ним стороне. Заняв исходное положение, врач предлагает пациенту груз­но осесть на кушетку, согнувшись в поясничном отделе позво­ночника. Поддерживая такой выраженный передний наклон, врач использует одну свою руку как рычаг, добиваясь глубоких и разнонаправленных бокового сгибания и ротации туловища пациента (боковое сгибание проводится в направлении от пра­вой руки врача, а ротация — в сторону этой руки). При этом нужно нацелить проводимые им движения на уровень выбран­ного для воздействия сегмента. Ощутив концентрацию прила­гаемого усилия как раз над фиксирующим нижний позвонок сегмента большим пальцем другой руки, врач с увеличением ротации синхронно усиливает давление этим пальцем против боковой поверхности остистого отростка позвонка. Почувство­вав, что достигнуто состояние преднапряжения в сегменте, врач выполняет (на глубине выдоха больного) манипуляционный толчок. Толчок состоит в кратковременном форсированном уве­личении ротации туловища больного с одновременным энер­гичным противодавлением большим пальцем на остистый от­росток нижнего позвонка сегмента.

5. Приемы манипуляции на крестцово-подвздошных сочленениях. Между костями крестца и таза также существуют суставы (сочленения). Правда, в этих сочленениях практически отсутствуют движения (в норме), но сильные травмы и удары могут сместить образующие сустав кости. Тогда возникает необходимость в физическом воздействии мануальных терапевтов с целью смещения костей в физиологически правильное положение.