Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

7. Как оценить врачу эффективность проведенного им лечения заболевания позвоночника? Если проведено 5 – 10 сеансов мануальной терапии, то по какими симптомами врач может утверждать о полном излечении пациента с остеохондрозом, радикулитом, грыжей диска? О полном излечении больного говорят следующие симптомы: прекращение болей у пациента при наклонах во все стороны и при вращении головой и корпусом, отсутствие спазмированных мышц при пальпации, симметричное расположение туловища, суставов и групп мышц в положении стоя, равномерное удаление пальцев от крестца и друг от друга при применении диагностического метода «свободно бегущих пальцев», отсутствие симптома ложного укорочения ноги (левой или правой) по причине напряжённого состояния из-за боли групп мышц туловища с одной стороны, ликвидация участков онемения (анестезии) кожи на раках и на нижней конечности.

§ 71. Клиническая классификация и лечение грыж межпозвоночных

дисков.

Межпозвоночная грыжа – это вывалившийся «мешок» пульпозной или хрящевой ткани межпозвоночного диска в окружающее пространство. Смотрите рисунок 115 – 1. Вывалившая часть пульпозного вещества зажимает рядом расположенные нервы, сосуды, спинной мозг, вызывая боли и большое количество других клинических симптомов. Существует следующие классификации грыж:

1. Классификация межпозвоночной грыжи по причине возникновения: травматическая, токсическая, онкологическая, вирусной этиологии и так далее. Те факторы, которые приводят к возникновению остеохондроза (воспаления хряща диска), эти же причины вызывают возникновение межпозвоночных грыж. В России и Белоруссии 80 % случаев грыж возникают по причине поражения хряща диска каким-то штаммом вируса.
2. Классификация межпозвоночных грыж по поражению какого-то отдела позвоночника: шейного, грудного, поясничного. В 85 % случаев возникают поясничные грыжи.
3. Классификация межпозвоночных грыж по виду тканей, которые составляют грыжу: пульпозная, хрящевая и костная. В 92 % случаев возникает по причине выпадения пульпы из канала расколотого по радиусу поясничного хрящевого диска. Так как пульпа – это густая жидкость, то этот вид грыж можно «вправить», втянуть пульпу назад к центру хрящевого диска, то есть – можно полностью излечить. Если грыжевая щель в теле хрящевого диска узкая (1 миллиметр квадратный), то существует большая вероятность полного излечения патологии. Если выход грыжи происходит в спинно-мозговой канал, то в состав грыжевого мешка войдёт твёрдая мозговая оболочка спинного мозга.
4. По направлению выхода грыжи (и по отношению центра тела позвонка): передняя, задняя, боковая грыжа. Разновидностью боковой грыжи является: медианная (срединная), форамиальная грыжа, выходящая из того же отверстия, из которого выходит нервный корешок и другие. При помощи компьютерной томографии диагностируется передняя грыжа в 15 % случаев, боковая – в 23 % случаев, а задняя грыжа диагностируется в 63% случаев.