Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

9) Иммобилизация (замыкание) и прицельная манипуляция на поясничном отделе позвоночника с боковым сгибанием и противоудержанием, в положении больно­го лежа на боку. Смотрите рисунок 109. Используется при показаниях, соот­ветствующих показаниям неспецифической манипуляции с при­менением ротации. Известно, что сегментарная гипомобильность (функциональная блокада) может возникнуть в нескольких воз­можных направлениях движения между соседними позвонками. Другими словами, ограничение вращения часто комбинируется с ограниченным же боковым наклоном. Если в такой ситуа­ции преобладает снижение воз­можности бокового наклона, то описываемый прием более це­лесообразен. Занимая исходное положе­ние, пациент ложится на бок на кушетку. Та его сторона, дви­жение в которую планируется восстановить, обращена вверх, к врачу. Вышележащая нога пациента согнута в тазобедренном и коленном суставах, чтобы при легком сгибании поясничного отдела позвоночника полу­чить небольшое расхождение остистых отростков позвонков выб­ранного сегмента; кроме того, придаваемое положение стабили­зирует нижнюю часть тела больного на кушетке. Пациент скре­щивает руки на груди так, чтобы кистями он обхватывал свои же плечи. Врач стоит лицом к больному примерно возле его талии. Одной своей рукой, ближайшей к голове больного, врач подхватыва­ет пациента снизу под нижележащее плечо так, чтобы оно опи­ралось на предплечье врача, ближе к локтю. Тенор кисти своей другой руки он плотно устанавливает на нижний позвонок выб­ранного сегмента. При этом возвышение тенора располагается против вышележащей боковой поверхности остистого отрост­ка этого позвонка. Предплечье этой руки ориентировано стро­го вертикально.

Рисунок 109. Иммобилизация (замыкание) и прицельная манипуляция на поясничном отделе позвоночника с боковым сгибанием и противоудержанием, в положении больно­го лежа на боку.

Заняв исходное положение, врач с помощью предплечья одной руки приподнимает верхнюю часть корпуса больного до тех пор, пока угол пассивного бокового наклона не будет на­целен на выбранный для воздействия сегмент. Одновременно тенаром другой руки врач наращивает давление на остистый отросток нижнего позвонка сегмента, отжимая его к кушетке. Почувствовав состояние преднапряжения (на выдохе пациен­та), он проводит манипуляционный толчок. Толчок состоит в коротком и резком давлении тенаром вертикально вниз, син­хронно коротко сгибается предплечье руки, создающей боко­вое сгибание корпуса больного.