Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

10) Иммобилизация (замыкание) и прицельная манипуляция на поясничном отделе позвоночни­ка с боковым сгибанием и противоудержанием в положении боль­ного сидя. Смотрите рисунок 110. Используется при показаниях, аналогич­ных показаниям предыдущего приема. Занимая исходное положение, пациент садится на кушет­ку, скрестив ладони на плечах. Врач стоит вплотную к пациен­ту с той его стороны, в которую он планирует увеличить сег­ментарное боковое сгибание. Одной своей рукой, ближней к пе­редней поверхности тела больного, он обхватывает его плечевой пояс. Соответствующей подмышечной впадиной он налегает сверху на одноименный плечевой сустав пациента; предплечье врача лежит поперек передней грудной стенки больного, а кисть за­хватывает верхнюю часть торса под противоположной подмышечной ямкой больного. Другую руку врач прикладывает к позвоночнику больного, при этом большой палец этой кисти плотно упирается подушеч­кой в боковую поверхность остистого отростка нижнего позвонка выбран­ного сегмента со стороны, ближней к врачу. Заняв исходное положение, врач сначала несколько наклоняет корпус больного кпереди, чтобы добиться небольшого расхождения остистых отростков позвонков, образующих выбранный для воздействия сегмент.

Рисунок 110. Иммобилизация (замыкание) и прицельная манипуляция на поясничном отделе позвоночни­ка с боковым сгибанием и противоудержанием в положении боль­ного сидя.

Вслед за этим использует как рычаг одну свою руку: он налегает подмышечной впадиной на одноименное плечо больного, опуская его вниз, одновременно поднимает свои предплечье и кисть, смещая вверх противоположное плечо пациента. Результатом является боковое сгибание корпуса па­циента к врачу, который добивается, чтобы угол этого сгиба­ния пришелся точно на выбранный для воздействия сегмент. Другой своей рукой врач одновременно наращивает давление на нижний позвонок сегмента. Ощутив состояние преднапряжения, он (на выдохе больного) проводит манипуляционный толчок, состоящий в коротком форсированном сгибании кор­пуса больного в направлении на врача, который синхронно толкает от себя большим пальцем остистый отросток нижнего позвонка сегмента.

11) Иммобилизация (замыкание) и прицельная манипуляция на поясничном отделе позвоночни­ка с ротацией и противоудержанием в положении больного сидя, вариант 1. Смотрите рисунок 111 - 1.

Рисунок 111 - 1. Иммобилизация (замыкание) и прицельная манипуляция на поясничном отделе позвоночни­ка с ротацией и противоудержанием в положении больного сидя, вариант 1.