Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

4)Иммобилизация (замыкание) и манипуляция на нижних сегментах (L.4—L.5 и L.5—S.1) пояс­ничного отдела позвоночника с использованием разгибания и длин­ных рычагов в положении больного лежа на животе. Смотрите рисунок 105. Выполняется при показаниях, совпадающих с показаниями предыдущего приема. Занимая исходное положение, пациент ложится лицом вниз на низкую кушетку (50 см), опираясь лбом на скрещенные руки. Врач стоит сбоку от больного на стороне, противополож­ной предполагаемому воздействию, примерно на уровне тазо­бедренного сустава. Одной своей рукой он захватывает колено пациента с наружной стороны (латеральной), а ульнарный край другой кисти устанавливает точно над задней остью подвздош­ной кости.

Рисунок 105. Иммобилизация (замыкание) и манипуляция на нижних сегментах. L.4 — L.5 и L.5 — S.1) пояс­ничного отдела позвоночника с использованием разгибания и длин­ных рычагов в положении больного лежа на животе.

Заняв исходное положение, врач разгибает нижнюю ко­нечность пациента в тазобедренном суставе и с усилием вы­полняет ее пассивное приведение, гиперабдукция. Ощутив преднапряжение в нижних поясничных сегментах. L.4 — L.5 и L.5 — S.1), расположенных над ульнарным краем кисти, установ­ленной над остью подвздошной кости, врач выполняет мани­пуляционный толчок. Этот толчок состоит в коротком форси­рованном усилении давления в вертикальном направлении кистью, приложенной к подвздошной кости. Это достигается энер­гичным наклоном верхней части корпуса врача в направлении головы больного. Одновременно врач коротко форсирует тягу вверх захваченной им ноги больного. Таким образом, в ходе проведения приема (на выдохе боль­ного) достигается переразгибание (гиперэкстензия) пояснич­ного отдела позвоночника с одновременным его боковым сги­банием в сторону, противоположную пораженной.

5) Иммобилизация (замыкание) и неспецифическая манипуляция на поясничном отделе позво­ночника с разгибанием и латеральной тракцией в положения больного лежа на животе. Смотрите рисунок 106. Используется при показа­ниях, аналогичных показаниям для проведения неспецифи­ческой тракционной манипуляции поясничного отдела позво­ночника. Данный прием чаще применяется при односторон­ней симптоматике. Занимая исходное положение, пациент ложится на кушет­ку лицом вниз, опираясь лбом на скрещенные руки.

Рисунок 106. Иммобилизация (замыкание) и неспецифическая манипуляция на поясничном отделе позво­ночника с разгибанием и латеральной тракцией в положения больного лежа на животе.