Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

Рисунок 103. Иммобилизация (замыкание) и манипуляция на пояснично-крестцовом отделе позвоночни­ка разгибанием и применением коротких рычагов в положении больного лежа на животе.

3) Иммобилизация (замыкание) и прицельная манипуляция на поясничном отделе позвоночни­ка с использованием разгибания и коротких рычагов в положе­нии больного лежа на животе, по Дж. Сирьяксу. Смотрите рисунок 104. Вы­полняется при болях в поясничном отделе с одной стороны. Этот прием должен применяться сначала на безболезненной (менее болезненной) стороне. Особенно эффективен для по­жилых людей. Занимая исходное положение, пациент ложится на кушет­ку лицом вниз, руки свободно расположены вдоль туловища. Врач стоит на уровне талии пациента со стороны, противопо­ложной предполагаемому воздействию. Он устанавливает одну свою кисть, усиленную другой, на позвоночник пациента. При этом гороховидная косточка этой нижней кисти должна, как бы «перепрыгнув» через остистый отросток выбранного по­звонка, упереться в его основание на противоположной от врача стороне. Таким образом, достигается контакт с суставным отростком соответствующего позвонка в вертикальной плоско­сти. Пальцы нижней кисти ориентированы к стопам больного. Верхняя кисть оказывает тенаром давление на основания чет­вертой и пятой пястных костей, ее пальцы охватывают ниж­нюю кисть со стороны ладони, помогая стабилизировать ее под небольшим углом к поверхности тела больного.

Рисунок 104. Иммобилизация (замыкание) и прицельная манипуляция на поясничном отделе позвоночни­ка с использованием разгибания и коротких рычагов в положе­нии больного лежа на животе, по Дж. Сирьяксу.

Запястье этой нижней кисти несколько переразогнуто (тыльная флек­сия), а соответствующее предплечье пронировано не полнос­тью. Все это необходимо для надежного устойчивого давления гороховидной косточкой нижней кисти только на один сустав в момент манипуляции. Заняв исходное положение, врач прежде всего контролирует еще раз правильность установки рук. Затем полностью разги­бает свои локтевые суставы, склоняясь над пациентом и пе­ренося вес верхней части свое­го корпуса на приложенные к позвоночнику кисти рук. Совер­шая качательные движения кор­пусом, врач ощущает концент­рацию усилия в месте контак­та, по образному выражению Дж. Сирьякса, «выбирает слабину». Ощутив состояние преднапряжения в выбранном сегмен­те, он резко и коротко «бросает» верхнюю часть своего корпуса вниз, выполняя манипуляционный толчок. Такой толчок про­водится строго в вертикальной плоскости и на глубине выдоха больного.