Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

Рисунок 97. Прицельная мобилизация и иммобилизация (замыкание) поясничного отдела позвоночника с использованием разгибания и коротких рычагов в положении больного лежа на животе.

Заняв исходное положение, врач выполняет своим корпу­сом качательные движения, постепенно перенося вес своего тела на позвоночник пациента и так же постепенно ослабляя давление. В момент приложения усилия (на выдохе больного) выбранный позвонок смещается до возможной границы дви­жения в сегменте. Если же удается в ходе такой мобилизации (и за счет предшествующих приемов) получить хорошее рас­слабление мускулатуры и достичь состояния преднапряжения, то врач может тут же завершить серию повторных мобилизирующих движений (5—10 раз) манипуляционным толчком. Манипуляционный толчок и в этом случае проводится не с помо­щью движения рук. Врач коротко «бросает» свой корпус вниз, передавая инерцию своего тела в зону контакта.

7) Мобилизация и иммобилизация (замыкание) крестцово-подвздошного сочленения в поло­жении больного лежа на животе, по В. Шнайдеру. Смотрите рисунок 98. Используется в качестве подготовки к проведению последую­щих манипуляций на этом сочленении. Прием также позволяет получить хороший лечебный эффект при хронических локальных болях в этой области. Боли могут быть локальными, но могут и распространяться на ягодичную область, бедро, пахо­вую область. При пальпации выявляются ирритационные зоны в области крестцовой кости и по краю суставной щели. Иногда можно прощупать укороченную и спазмированную грушевид­ную мышцу, а также мышцы задней по­верхности бедра. Проверяя подвижность в соответствующем крестцово-подвздошном сочленении, выявляется его мало­подвижность. Занимая исходное положение, паци­ент ложится на живот, руки свободно свисают по сторонам кушетки. Врач стоит сбоку от пациента на стороне предпо­лагаемого воздействия.

Рисунок 98. Мобилизация и иммобилизация (замыкание) крестцово-подвздошного сочленения в поло­жении больного лежа на животе, по В. Шнайдеру.

Он склоняется над больным и помещает свои руки на ближнее к нему крыло подвздошной ко­сти, образующей с крестцом выбранное для воздействия сочленение. При этом одна рука опирается всем локтевым (ульнарным) краем кисти как раз вдоль суставной щели, причем гипотенар приложен краниально, пальцы ори­ентированы каудально. Другая рука (правая) накладывается на левую для ее усиления ульнарным краем по ульнарному краю левой руки. пальцы ориентированы в противоположную сторону. Таким образом, зоной контакта является край сустав­ной щели со стороны подвздошной кости пациента и ульнарный край отягощенной кисти врача. Заняв исходное положение, врач полностью разгибает свои руки в локтевых суставах и нависает верхней половиной своего корпуса над тазом больного. Пассивная мобилизация состоит, следовательно, в качательных движениях корпуса врача, кото­рый таким образом постепенно наращивает и ослабляет уси­лие, потенцированное весом собственного тела. В результате этого усилия (на выдохе больного) суставная поверхность крестцово-подвздошного сустава, образованная подвздошной ко­стью, плавно смещается вниз (вентрально) до возможной гра­ницы движения. Если мышцы больного хорошо расслаблены, то в конце диапазона движения можно провести несколько форсированное пружинистое давление. Повторить 5—7 раз.