Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

8) Мобилизация и иммобилизация (замыкание) крестцово-подвздошного сочленения в поло­жении больного лежа на спине. Смотрите рисунок 99. Используется при по­казаниях, аналогичных показаниям предыдущего приема. Занимая исходное положение, пациент ложится на кушет­ку лицом вверх, руки скрещены на груди.

Рисунок 99. Мобилизация и иммобилизация (замыкание) крестцово-подвздошного сочленения в поло­жении больного лежа на спине.

Одна нога пациента, с пораженной стороны, согнута в ко­ленном и тазобедренном суставах и не­много приведена. Врач стоит сбоку от пациента, со здоровой стороны. Одну свою руку он помещает всей ладонью сверху на коленный сустав согнутой ноги больного, другую врач подводит под крестец со стороны задней повер­хности бедра. При этом ладонь этой руки прижата к крестцу так, чтобы радиальный (лучевой) край лежал вдоль суставной щели выбранного для воздействия сочленения. Заняв исходное положение, врач налегает на колено согну­той ноги пациента весом верхней части своего корпуса. Это усилие передается на подвздошную кость пациента в направ­лении вниз и чуть в сторону (от врача). В результате суставный край соответствующего крестцово-подвздошного сочленения, образованный подвздошной костью, смещается (относитель­но фиксированного крестца) вниз. Таким образом, мобилизация состоит в качательных дви­жениях корпуса врача, который постепенно наращивает и ос­лабляет усилие, смещая суставные поверхности относительно друг друга в границах диапазона возможного движения. Прием повторяется плавно, без резких движений, но в слу­чае хорошей релаксации пациента возможно несколько фор­сировать движение у предела диапазона пружинистым усили­ем. Делают 5—7 повторений.

9) Мобилизация и иммобилизация (замыкание) крестцово-подвздошного сочленения в положе­нии больного лежа на животе. Смотрите рисунок 100. Используется при показа­ниях, аналогичных показаниям предыдущих двух приемов. Занимая исходное положение, пациент ложится на кушет­ку вниз лицом, руки расположены вдоль туловища либо сво­бодно свисают с кушетки. Врач стоит на уровне воздействия со здоровой стороны. Он склоняется над пациентом и устанавли­вает одну свою руку на крестцовую кость больного. При этом локтевой край всей кисти лежит вдоль суставной щели, паль­цы ориентированы в головном направлении. Запястье этой руки должно быть в максимальном тыльном сгибании, а локоть пол­ностью разогнут. Другую свою руку он подкладывает под таз пациента и захватывает кистью передневерхний гребень отда­ленной от него подвздошной кости. Запястье этой руки нахо­дится в ладонном сгибании, локтевой сустав разогнут. Заняв исходное положение, врач начинает мобилизацию, вытягивая левой рукой под­вздошную кость вверх, на себя. Одновременно он давит, ис­пользуя вес своего тела, на крестец больного, прижимая его таз к кушетке. Мобилизация состоит в смещении подвздошной кости и ее суставного края в дорсальном направлении относи­тельно фиксированного крестца в пределах возможного диапа­зона движения. В ходе мобилизации врач обычно отчетливо ощущает(особенно у женщин) экскурсию подвздошной кос­ти. Повторяется (на выдохе) 5-7 раз, неторопливо, без резких движений.