Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

Рисунок 96. Прицельная мобилизация и иммобилизация (замыкание) поясничного отдела позвоночника с помощью разгибания и сопровождения в положении больного лежа на животе.

Заняв исходное положение, врач немного приподнимает ногу пациента над поверхностью кушетки и отводит ее в сто­рону. Степень подъема и отведения ноги определяется максимальной концентрацией прилагаемого усилия как раз у приложенного к остистому отростку 1-го пальца. Ощутив по натяжению тканей, что точка приложения приема выбрана верно, врач проводит пассивную мобилизацию сегмента над большим пальцем. Мобилизация достигается мелко-амплитуд­ными движениями руки и перемещает в направлении отведе­ния ногу пациента синхронно сильным давлением 1-го пальца на остистый отросток в направлении от врача. Прием выпол­няется без резких движений, в пределах возможного диапазо­на движения, сообразуясь с дыханием пациента (усилие при­лагается на выдохе пациента). Провести 5—7 повторений.

6) Прицельная мобилизация и иммобилизация (замыкание) поясничного отдела позвоночника с использованием разгибания и коротких рычагов в положении больного лежа на животе. Смотрите рисунок 97. Выполняется при показа­ниях, соответствующих приему ротационной мобилизации той же области позвоночника в положении больного лежа на боку. По мнению Дж. Мэйтланда, подобная техника может быть использована, если имеющая­ся у пациента симптоматика не позволяет провести другие при­емы, связанные с движением длинных рычагов, так как это иногда провоцирует боль и уси­ление мышечного спазма. Дей­ствительно, в случае люмбаго с выраженным болевым и мышечно-тоническим синдромом, когда невозможно уложить пациента иначе как на живот с подложенной под него подуш­кой, описываемый прием может явиться единственно возмож­ной манипуляцией. Прием считается эффективным также при болях на фоне спондилеза, последствиях травм позвоночника, при изменениях в позвоночнике от неправильной осанки. Занимая исходное положение, пациент ложится на кушет­ку лицом вниз, руки расположены вдоль туловища или сво­бодно свисают с кушетки. Врач стоит сбоку от пациента на уровне воздействия. Обе свои руки он прикладывает особым образом к позвоночнику пациента. Если врач находится слева от больного, то левую кисть он помещает на поясничный отдел позвоночника так, чтобы зона между гороховидной и крючковидной костями опиралась строго вертикально на остистый отросток выбранного позвонка. Точ­но установив левую кисть, врач усиливает ее правой кистью. Для этого он помещает правую кисть поверх левой таким обра­зом, чтобы тенар правой кисти опирался на основание второй пястной кости левой кисти на тыльной стороне. Правые сред­ний, безымянный пальцы и мизинец помещаются между ле­выми указательным и большим пальцами; правые указатель­ный и большой пальцы лежат поверх тыльной стороны левой кисти. Если теперь умеренно сжать левую кисть расположенны­ми по обе стороны пальцами правой кисти, то образуется на­дежный, стабильный захват. После того как врач установил кисти своих рук, он переме­щает вперед верхнюю часть своего корпуса и нависает над па­циентом. При этом вес его тела передается вниз через полностью выпрямленные локтевые суставы и разогнутые запястья как раз на область контакта с остистым отростком выбранного позвонка.