|
ли тенденции к отрицанию негативных черт, к признанию ми- нимального количества симптомов, незначительного влияния на жизнь в целом и на работу в частности, к <пропусканию мимо ушей> рекомендаций врачей по образу жизни. Такие особенно- сти <отрицающих> больных сохранялись и через месяц, и через год после инфаркта миокарда, что дает основания считать отри- цание достаточно постоянным свойством тех, кто им обладает. Бели признать существование различных уровней психологиче- ской защиты, то можно выделить в отрицании примитивный в зрелый уровни. Иногда считается, что примитивные защитные механизмы используются психотиками, а более зрелые - невро- тиками и психически здоровыми. Тем не менее, этот вопрос остается пока дискуссионным. М. Виллик (М. Willick) ссылает- ся на данные о том, что прогноз психического состояния для больных с некоторой долей отрицания соматического заболева- ния значительно лучше, чем для больных, находящихся в состоянии тревоги или депрессии. Отсутствие достаточного количества убедительных данных не позволяет аргументиро- ванно спорить или соглашаться с этим утверждением, так же, как и с мнением о тенденциях к использованию отрицания в стрессовых ситуациях лицами, <закрывавшими глаза> от отри- цательных эмоций в детстве. Вероятно, следует согласиться, что любой защитный механизм может быть использован любым человеком, в том числе отрицание. Одним из подходов к решению этого вопроса может быть рассмотрение отрицания в системе классификации защитных механизмов (см. гл. 3). В системе X. Лея, М. Рейзера (Н. Leigh, М. Reiser) отрицание располагается в системе ввода информа- ции, т.е. снижение тревоги при отрицании происходит путем изменения восприятия стимульного поля. Однако И. Джанис считает, что отрицание мало связано с другими защитными механизмами и включает в себя совокупность психотических, невротических и <нормальных> психических процессов, имею- щих одну общую черту: стремление человека избавиться от неприятных эмоций путем неверной оценки некоторых нежела- тельных явлений прошлого, настоящего или будущего. В иссле- довании К. Спилбергера (С. Spielberger) и соавт. с помощью известного опросника тревожности изучались особенности пси- хического состояния больных до хирургической операции и спустя три дня после нее. Было выявлено, что средний балл показателей, свидетельствующих о наличии тревоги, был суще- ственно ниже, чем средний балл показателей, свидетельствующих — 117 —
|