|
вания на хирургический стресс, выдвинув три постулата: 1. Эффективная адаптация предполагает восприятие сигна- лов тревоги, определенную степень ее ассимиляции, что дает, в конечном счете, некоторую возможность облегчения душевного состояния больного. 2. Чтобы адаптация была эффективной, ее механизмы долж- ны быть достаточно гибкими, что позволяло бы вносить необхо- димые изменения в процесс интеграции тревоги во время антиципации хирургического стресса, а также в адаптацию к психологическим и физиологическим последствиям операции. 3. Для поддержания душевного равновесия в хирургической ситуации необходимой является не стабильность, а реактив- ность адаптации. Суммировать эти выводы можно в виде табл. 5. Таблица 5 Соотиошеине особенностей тревоги и адаптации > хирургической ситуации исобеивости адаптации после выздоровленияУровень тревоги - страхи предоперационныйпослеоперационный Улучшение или отсутствие ухудшенияВысокийНизкий Отсутствие иомененийНизкийСредний УхудшениеСря^нигй Дж. Титченером и М. Левиным понятия <страх> и <тревога> не дифференцируются, хотя они различаются по наличию конк- ретной угрозы (страх) и ее отсутствию (тревога). В данном случае не имеется в виду чрезмерно высокий уровень тревоги. Почему же особенности пред- или послеоперационной трево- ги могут предсказывать особенности адаптации после выздоров- ления? У лиц с мощными защитными механизмами истощены адаптивные психические ресурсы к моменту наступления реаль- ного стресса, к тому же они являются фиксированными. Лица, демонстрирующие тревогу (страх) до реального стресса, облада- ют достаточными и гибкими психическими ресурсами для моби- лизации усилий. Следовательно, высокая предоперационная тревога, как правило, может быть индикатором <здоровой> ре- активности. Итак, предоперационная тревога является сигна- лом, предупреждающим о необходимости подготовки к встрече стресса. Однако послеоперациоввая тревога - сигнал уже про- шедшего стресса. Поэтому ее можно считать следствием частич- ного нарушения интеграции личности (кроме того, она может быть предвестником аггравации). Таким образом, различаются тревога как сигнал и тревога как нарушение функционирования личности. По аналогии, солдат боится предстоящей битвы, и — 114 —
|