Психология сознания

Современные исследования, в частности работы П. К. Ано­хина и его сотрудников, показали, что некоторые даже относи­тельно сложные формы мозговой деятельности могут проис­ходить и при понижении уровня бодрствования, т. е. не всегда говорят о вменяемости. А это несомненно важно для оценки поведения субъекта при измененном состоянии сознания. Точно так же неспособность отдавать себе отчет в своих дей­ствиях и руководить ими при известном нарушении ясности сознания может и не сопровождаться резко выраженными рас­стройствами ориентировки и восприятия. Она может" сказать­ся лишь нарушениями высших, наиболее сложных форм ана-литико-синтетической деятельности.

При затемнении сознания возможно выявление ранее вы­работанных условных связей, если они приобрели автомати­зированный характер (А. Л. Абашев-Константиновский). По­этому сложно координированный характер отдельных дей­ствий, сам по себе взятый изолированно, не говорит еще о полной ясности сознания и не решает вопроса о вменяемости вне клинической картины в целом, точно так же как и фор­мально констатированный речевой контакт с окружающими вне анализа содержания этой речевой продукции и учета сте­пени ее сложности.

Определенная градация, зависящая от физиологических и патофизиологических факторов, особенно заметна в группе психогенных изменений сознания.

Обращаясь к анализу психогенных расстройств сознания, необходимо подчеркнуть, что именно психогенные расстрой­ства сознания наиболее ярко демонстрируют синтез психоло­гического и физиологического, с одной стороны, и психопато­логического и патофизиологического, — с другой. Диапазон психогенных расстройств сознания очень велик, начиная от специфических чисто психогенных, психологически обуслов­ленных изменений сознания, которые не всегда носят патоло­гический характер (легкое аффективно суженное сознание), в основе которого лежат физиологические механизмы, и кончая общепатологическими формами глубокого расстройства со­знания, в основе которых лежат патофизиологические меха­низмы.

В клинике реактивных психозов мы встречаемся с различны­ми формами нарушений сознания: с сумеречными расстрой­ствами сознания, с состояниями оглушенности, сновидными, делириозными, аментивными, онейроидными расстройствами сознания. Эти нозологически нейтральные синдромы расстро­енного сознания при психогенных психозах приобретают свои специфические особенности. Этими особенностями являются: нестойкость одних и тех же форм расстроенного сознания и определенные закономерности их динамики. Обычно, в тече­ние реактивного психоза наблюдается смена, трансформация различных психогенных синдромов, свидетельствующая о функциональном и подвижном характере психогенных нару­шений. В соответствии с этим.происходит и смена синдромов расстроенного сознания, причем наблюдается закономерная последовательность этой смены.