Психология сознания

В соответствии с этим становится понятным, что общие принципы судебно-психиатрической оценки психогенных расстройств сознания остаются теми же, что и при расстрой­ствах сознания другой этиологии, что, конечно, не исключает и ряда ее особенностей, обусловливаемых клиническими и патогенетическими особенностями психогенных расстройств.

Судебно-психиатрическая оценка глубоких форм рас­стройства сознания, которые стоят на одной стороне, харак­терной для психогений лестницы различных форм и степеней градации расстройств сознания, не представляет больших трудностей. При выраженных психопатологических синдро­мах явно видна зависимость нарушений отношения больного к внешнему миру, к своим собственным переживаниям и воз­можности регулирования своего поведения от глубины сниже­ния уровня его бодрствования, т. е. от степени изменения яс­ности сознания.

В соответствии с этими сторонами нарушения психической деятельности (нарушение осознания и нарушение регулиро­вания поведения на основе нарушения осознания) и можно говорить о наличии юридического критерия невменяемости (неспособность отдавать себе отчет в своих действиях и руко­водить ими).

Поэтому, если правонарушение совершено в состоянии психогенного психоза с наличием описанных форм расстроен­ного сознания — лиц, совершивших такое опасное действие, следует признавать невменяемыми.

Обратимся к другой наиболее специфической форме рас­стройства сознания при реактивных состояниях — к аффек­тивно суженному сознанию.

Как было отмечено выше, наиболее специфическим и ха­рактерным для психогений является аффективно суженное сознание, которое наблюдается не только в качестве самосто­ятельного ведущего синдрома, но и является почти обязатель­ным этапом при углублении и обратном развитии реактивно­го психоза. Эта форма расстройства сознания, на которой мы пока намеренно не остановились, является наиболее трудной для судебно-психиатрической оценки.

Аффективно суженное сознание характеризуется сосредо­точенностью сознания на узком круге аффективно окрашен­ных переживаний и представлений, связанных с травмирую­щей ситуацией. При этом в зависимости от степени и глубины сужения сознания в той или иной мере сохраняется ориенти­ровка в месте, времени и собственной личности, могут также сохраняться приобретенные знания и личный опыт. Иногда сознание сосредоточено не на травмирующих переживаниях, а на замещающих их представлениях.

Аффективно суженное сознание может наблюдаться не только при реактивных психозах, но и при острых внезапно наступивших аффективных реакциях, которые также следует рассматривать в рамках реактивных состояний. Особый инте­рес в этом плане вызывает рассмотрение так называемых ре­акций «короткого замыкания». В настоящее время понятие «короткого замыкания» в судебно-психиатрической клинике почти не применяется, однако это не значит, что клинические формы, которые относились рядом авторов к этой реакции, исчезли. При реакции короткого замыкания (которая описы­валась в рамках так называемых исключительных состояний) возникает как бы укороченный путь от внезапно возникшего аффекта к действию, минуя целостную личность с ее осозна­нием своих поступков. Однако это понятие, предложенное Э. Кречмером, не разграничивало патологические и нормально-психологические состояния. Наоборот, оно предусматривало психологические реакции, которые проявлялись как резуль­тат длительного аффективного накопления и естественного разрешения по пути психологически понятных мотивов.