Психология сознания

Сумеречные, аментивные, делириозные и онейроидные расстройства сознания чаще наблюдаются при острых психо­зах, синдроме «одичания», остром ступоре, реактивном галлю-цинозе, острой речевой спутанности. Своеобразные сновид-ные расстройства сознания наблюдаются при реактивных па-раноидах.

Специфичность психогенных расстройств сознания при реактивных психозах проявляется в их динамике. Так, напри­мер, сумеречные расстройства сознания при психогенных пси­хозах могут быть длительными и обычно сменяются аффек­тивно суженным сознанием. То же можно сказать об острой речевой спутанности, которая, в отличие от аменции, инфек­ционного характера, так же в дальнейшем сменяется тем же синдромом сужения сознания.

Синдром оглушенности, наблюдающийся обычно при психомоторной заторможенности и проявляющийся в повышенном пороге восприятия на внешние раздражители, перехо­дит, обычно, в альтернирующее сознание; полной нормализа­ции сознания предшествует так же этап аффективно суженно­го сознания.

При реактивных психозах наблюдается так же онейроидное расстройство сознания, характерное для начальных стадий не­которых форм шизофрении. Однако и в этих случаях нозологи-чески нейтральный неспецифичный синдром приобретает спе­цифичность в его динамических переходах к суженному созна­нию в рамках бредоподобных фантазий психогенного генеза.

При синдроме оглушенности, возникающем в рамках пси­хогенной депрессии, мы нередко наблюдаем явления деперсо­нализации и дереализации. Это сочетание оглушенности с яв­лениями деперсонализации, встречающееся и в рамках орга­нических психозов, особенно характерно для реактивных психозов, так как при них чаще наблюдаются явления «лег­кой» оглушенности, при которой сохраняется оценка восприя­тия чуждости собственного тела, а также нереальности окру­жающего мира (дереализация).

При реактивном параноиде, возникающем на фоне сновид-ного расстроенного сознания, нередко наблюдаем синдром Кандинского, что также свидетельствует об общепатологиче­ских неспецифических механизмах синдромо-сочетания. На­ряду с этим синдром Кандинского тут имеет свои особенности (внушенные, навязанные мысли, но не чуждые и др.), что го­ворит уже о его специфической нозологической принадлеж­ности. <...>

О том, что характер синдромов расстройства сознания при реактивных психозах и их динамика являются выражением определенных нарушений функционального состояния мозго­вых систем, свидетельствует также обратная последователь­ность исчезновения синдромов, различие в степени и быстро­те их обратимости, а также избирательная чувствительность отдельных синдромов к различным психотропным средствам. Тут существуют те же закономерности, что и при других пси­хозах (шизофрения, органические поражения центральной нервной системы).