Психология сознания

Большой интерес для невролога представляет анализ пато­логии сознания при эпилепсии. Выключения сознания имеют место при малых и больших генерализованных припадках (очаг расположен в ретикулярной формации ствола мозга), могут отсутствовать при корковых джексоновских параксиз-мах, когда эпилептический разряд не распространяется на ука­занные выше структуры. Крайне своеобразные формы нару­шения сознания в виде автоматизмов возникают при очагах в височной доле и проявляются в совершении поступков, часто нелепых в своей сущности, но формально правильно осуще­ствляемых с полной амнезией всего совершенного. На приме­ре эпилепсии можно наблюдать как полное, так и частичное выключение сознания, а также анализировать роль определен­ных структур в возникновении тех или иных нарушений его.

Теперь мы вновь хотели бы вернуться к проблеме локали­зации сознания. Очевидно, что попытка узко локализовать эту сложнейшую функцию мозга является не только трудной, но и бессмысленной. Перед нами не встает дилемма о корковом, либо подкорковом уровнях локализации сознания. Корково-подкорковые взаимоотношения мы рассматриваем не в индук­ционном плане, а как единую вертикально построенную сис­тему, вернее, ряд систем, работающих обычно в одном знаке. При этом могут возникать реципрокные взаимоотношения между отдельными системами. В наших прежних работах (И. И. Гращенков, А. М. Вейн, О. А. Колосова) мы подверга­ли специальному анализу систему регулирующую вегетатив­ное равновесие, систему организующую двигательные акты (А. М. Вейн). В этом же плане мы рассматриваем и организа­цию такой сложной функции, как сознание. Нам кажется оче­видным, что различные поломы, нарушения сознания связаны с вовлечением в патологический процесс определенных уров­ней головного мозга. Следует рассматривать сознание не гло­бально, а дифференцированно, различать онтогенетическую и гносеологическую его стороны, а при патологии общие и пар­циальные его расстройства.

При этом дисфункция определенных структур мозга нахо­дит клиническое выражение в различных формах нарушения сознания и крайне важным является вывод о специфичности

нарушения сознания (полное или парциальное) при локаль­ном поражении указанных структур. При этом, как было по­казано, недостаточно свести все парциальные, дискримина-тивные виды нарушений сознания к разрушению корковых полей (так амнестические и некоторые речевые расстройства могут быть связаны с локализацией процесса в глубинных структурах мозга), а общие, глобальные нарушения поля со­знания к патологии стволово-диэнцефальных систем (комы при диффузном поражении клеток коры).