Психология сознания

Для осуществления сенсорной интеграции, правильного отражения объективной действительности необходимо сопо­ставление поступающей информации с опытом личности, от­ложенным в виде памяти на прошедшие события. Нарушение краткосрочной или долговременной памяти приводит к чет­ким расстройствам сознания. В настоящее время очевидна структурная основа указанных расстройств, возникающих при поражении корковых полей левой височной области, ме-диобазальных структур виска обоих полушарий, глубинных структур лимбической системы, мамиллярных тел гипотала­муса. Особенности локализации определяют различные кли­нические формы амнестического синдрома.

Наконец, в определение сознания входит организация целенаправленной деятельности на фоне правильной сенсор­ной интеграции. При поражении теменной коры доминантно­го полушария могут возникать нарушения целенаправленной деятельности (апраксия), не сопровождающиеся какими-либо агнозическими расстройствами...

Таким образом, очаговые поражения мозга, приводящие к определенным дефектам, в той или иной мере влекут за собой нарушение высших психических функций. Можно ли при этом говорить о нарушениях сознания? Нам кажется это воз­можным, если возникающие расстройства приводят к неадек­ватному восприятию окружающей среды, к нарушению пере­работки поступающей информации и к невозможности организации поведенческих актов («сознательной деятельности»). Все эти процессы определяют и социальную адекватность личности, а нарушения приводят к рассогласованию взаимо­действия личности и среды. Совершенно понятно, что уровень нарушения сознания связан с глубиной и характером разби­равшихся дефектов. Может возникнуть ложное впечатление об экспансионистском характере наших представлений, вклю­чающих в понятие сознания всю психическую деятельность. Во-первых, сознание рассматривается как высшая ступень психической деятельности. Психическая деятельность обычно протекает на фоне ясного сознания. В свою очередь наруше­ние отдельных психических функций находит отражение в расстройстве сознания.

Во-вторых, мы анализировали не все психические процес­сы, а лишь их часть, определяющую состояние, которое мож­но характеризовать как ясное сознание.

В-третьих, рассматриваются лишь неврологические аспек­ты сознания, при этом патология его соотносится с понимани­ем его сущности, с точки зрения клинициста-невролога.

Исходя из сказанного, можно построить систему представ­лений, при которой расстройства сознания могут проявляться в результате дисфункции гипоталамо-мезенцефально-талами-ческих структур в виде нарушений бодрствования различной интенсивности (сонливость, комы), при этом, как правило, исчезают все проявления, характерные для сохранного созна­ния. Следует учесть, что при комах обменно-эндокринного ге-неза наряду с указанными структурами поражаются диффуз-но и корковые поля. Вторую большую группу составляют так называемые парциальные формы нарушения сознания, имею­щие место при нормальном уровне бодрствования. Эти нару­шения могут касаться гностических расстройств, мнестиче-ских процессов, организации деятельности и связаны они, как правило, с очаговым поражением специальных корковых по­лей (в одних случаях доминантного, в других — противопо­ложного ему полушария). Важно подчеркнуть, что некоторые формы этих парциальных нарушений сознания связаны с ло­кализацией патологического процесса и в глубинных структу­рах мозга (память).