Психология сознания

Неврологический анализ позволяет ограниченно трактовать роль этиологических факторов в возникновении расстройств сознания и подчеркнуть значение локализации поражения.

При рассмотрении неврологических аспектов сознания не­сомненно можно было бы обсуждать вопросы о временной ха­рактеристике нарушений сознания (транзиторные, перманент­ные), о их количественной оценке (легкие, средней интен­сивности, грубые). Однако подобные подходы не вносят чего-либо принципиально нового в главный вопрос об архи­тектурной основе функциональной системы, обеспечивающей сознание.

Д. Р. Лунц, Я. И. Морозов, Н. И. Фелинская

К ВОПРОСУ О СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ

РАССТРОЙСТВ СОЗНАНИЯ[130]

<...> Исследования последних лет убедительно показали значение для состояния сознания функциональных взаимоот­ношений различных нервных структур, расположенных на различных мозговых уровнях, т. е. зависимость состояния сознания от изменений функционального состояния нервной системы. В первую очередь это имеет отношение к уровню бодрствования, к тому, что в клинике обозначается как «ясность сознания» и имеет первостепенное значение для пони­мания структуры и сущности тех психических нарушений, которые объединяются в группу расстройств сознания. Эта за­висимость состояния сознания от физиологического состоя­ния высших отделов нервной системы в свою очередь позво­ляет подойти к его изучению в двух аспектах — во-первых, к сознанию как к отношению субъекта к объективному миру и к своим собственным переживаниям, и к сознанию с точки зрения уровня бодрствования или его ясности. Эта последняя обладает определенной градацией, зависящей от физиологи­ческих (и патофизиологических) факторов. Как справедливо указывает Ф. В. Бассин, речь идет об определенной «лестни­це» изменений функционального состояния мозговых струк­тур. На каждой ступени этой «лестницы», — пишет он, — воз­можности и тип работы сознания изменяются.

Чрезвычайно важным для понимания патологии сознания является то, что эти два аспекта рассмотрения сознания явля­ются не просто различными углами зрения, под которыми рас­сматривается проблема сознания, а отражают объективную реальность, две стороны единого процесса сознания, как фун­кции головного мозга. Не менее важной является и взаимоза­висимость этих двух сторон, их взаимовлияние, проявляюще­еся как в нормальных, так и в патологических условиях. Эта взаимозависимость находит свое подтверждение, в частности, в нейрофизиологических данных, свидетельствующих об ак­тивирующих восходящих влияниях на кору и в обратных — кортикофугальных (кортико-ретикулярных) влияниях, гово­рящих о возможности изменений тонуса мозга, вызываемых «с коры». Патология сознания повседневно дает нам примеры зависимости нарушений сознания «как отношения» от изме­нений ясности сознания, т. е. уровня бодрствования, что в свою очередь зависит от нарушений нейродинамики. Таково, например, нарушение связности и последовательности психи­ческих процессов, сужение диапазона восприятия внешних раздражений при синдроме оглушенности, ограничение объ­ема переживаний узким кругом аффективно окрашенных пред­ставлений и искажение восприятия окружающего при истери­ческих суженных и сумеречных расстройствах сознания и т. п.