|
Опросник алекситимии использовался как общепринятый тест на предрасположенность к психосоматическим симптомам. Проявлением алекситимии является трудность в определении и вербализации собственных эмоций, а также эмоций других людей. Иными словами, если нет выхода наружу, то вектор эмоции будет направлен внутрь, в результате чего начнется формирование болезни, то есть соматиза-ция. Однако статистически достоверных различий в данной методике не было выявлено, поэтому приоритетным стало исследование психологических защит. Психологические защиты — это бессознательные психические процессы, направленные на минимизацию отрицательных эмоций. Это здоровые адаптивные способы переживания внешних и внутренних конфликтов с социумом. Их большое количество, некоторые авторы выделяют около 30 типов. Однако приемлемым для проведения скрининговых исследований является тест Келлерма-на—Плутчека, включающий 8 основных типов психологических защит: отрицание, вытеснение, регрессия, компенсация, проекция, смещение, интеллектуализация, реактивное образование. Психологические защиты отражают как структуру личности, так и являются методами реагирования в той или иной ситуации. Оптимумом является «владение» всеми защитами, в случае же, когда те или иные типы используются постоянно как более «удобные и привычные», неизбежно возникают трудности. Условно графическим отображением структуры личности является многоугольник, в идеале стремящийся к окружности. Иными словами, чем здоровее личность, тем она «круглее». И, напротив, чем однообразнее реагирование, тем личность более не-вротизирована. В структуре личности студента-медика преобладающей защитой стала проекция. Проекция — это один из самых примитивных первичных процессов, в результате которого внутреннее ошибочно воспринимается как приходящее извне. В благоприятной и зрелой форме она является базисом для эмпатии, которая в свою очередь служит основой для формирования диалога «врач-пациент». В своей пагубной форме она несет огромный ущерб межличностным отношениям. Если проекция является основным способом понимания мира и приспосабливания к жизни, то личность такого врача становится существенно более угрожаемой по развитию профессионального дискомфорта. У юристов доминирующим в структуре психологических защит стало реактивное образование, что само по себе является любопытным феноменом. Более точным описанием реактивного образования, помимо обращения эмоции в противоположную, может служить замечание, что его функция состоит в устранении амбивалентности. Последнее свойство, явно присущее и влияющее на работу, объясняется спецификой контингента, с которым работают юристы. Проанализировав полученные результаты, выдвинуты основные гипотезы: 1 — некоторые психологические защиты влияют на взаимодействие с клиентом у представителей вербальных профессий; 2 — достижение максимального копмлаенса состоит в уменьшении проекции, как психологической защиты. При частном сравнении студентов-медиков и юристов учитывались 3 основных параметра: 1 — доминирующая защита; 2 — «функция» данного типа защиты; 3 — оказываемое влияние на адекватное профессионально-компетентное поведение специалиста. У студентов-медиков преобладает проекция, коррелирующая с высокими энергетическими затратами на эм-патию, в результате чего возникают неуверенность, переживание ошибок. Существенно повышается риск профессионального выгорания. У юристов доминирующей защитой стало реактивное образование, повышающее эмоциональность публичных выступлений и обеспечивающее готовность к более успешному взаимодействию в диаде «юрист—клиент». Это в свою очередь дает основания предполагать, что преподавание в вузах такой дисциплины как «Юридическая риторика» существенно снижает порог конфликтности между юристом и клиентом. Говоря о студентах медицинского вуза, следует обратить внимание на то, что устоявшимся и приоритетным является ориентирование учащихся на формирование и развитие клинического мышления. Однако, наряду с этим немаловажным навыком, практически не уделяется внимание понятию «комплаенс» и вопросам психологического ведения пациента. В программе младших курсов предусмотрены циклы по медицинской психологии, которые дают вводную личностно-ориентированную секцию. Элективные модули на старших курсах дают более четкое понимание проблемы конфликтности в работе с пациентом. Но, к сожалению, они носят лишь дополнительный, прикладной характер, тогда как проблема формирования партнерских отношений между врачом и пациентом изначально актуальна для всех медицинских специальностей. При контрольном сравнении студентов и врачей со стажем не менее 5 лет во второй группе было выявлено сужение всего спектра психологических защит, где закономерным результатом «неотреагирования» нежелательных эмоций, таких как гнев, раздражение и обида, стало появление у обследованных невротических и психосоматических симптомов. В то же время у студентов неотреагированные чувства от взаимодействия с пациентами рождают тревогу и страх и приводят к разочарованию в выбранной профессии и профессиональной неуверенности. — 520 —
|