Актуальные проблемы теоретической и прикладной психологии

Проблемы подготовки и деятельности клинических психологов

абота психологов в системе здравоохранения связана с целым ря­дом проблем. Круг компетенций медицинского психолога не определен. Статус психолога не легитимен. Отсутствуют основания для востребованности и защищенности медицинского (клинического) психолога. В приказах и распоряжениях МЗ РФ его статус обозначен как «клинический психолог», а в лечебных учреждениях существует должность медицинского психолога. В приказе МЗ РФ № 438 от 16.09.2003 г. (данное положение является в настоящее время един­ственным нормативным документом, регламентирующим деятель­ность психолога в медицинском учреждении), имелась хотя бы фраза, что медицинский психолог «самостоятельно осуществляет прием па­циентов в соответствии индивидуальной программой их ведения, утвержденной лечащим врачом», которая вольно трактуется. Ряд ру­ководителей специализированных психотерапевтических центров тре­буют запрещать самостоятельную запись пациента к психологу, хотя пациент нередко считает, что его проблемы не требуют консультации психотерапевта. Далее: психолог «проводит необходимые психоди­агностические, психокоррекционные, реабилитационные и психопро­филактические мероприятия, а также участвует в проведении пси­хотерапии и мероприятиях по психологическому обеспечению ле­чебно-диагностического процесса». Психотерапевты, пришедшие из психиатрии, часто ограничивают деятельность психолога психодиаг­ностическими функциями, тогда как в плане личностной психологи­ческой коррекции психологи более подготовлены в силу глубокого психологического образования. Еще один пункт: психолог «участвует в оформлении медицинской документации установленного образца» трудновыполним, т. к. в классических университетах психолога не обучают написанию психологических заключений в ключе медицин­ских требований. В ряде ЛПУ не требуют записей от психолога, в других просят сделать записи в амбулаторной карте или истории бо­лезни пациента. Возникает вопрос о мере предоставления психологи­ческой информации, которая носит конфиденциальный характер. На­иболее грамотно иметь записи в отдельной карте, которая хранится только у психолога. Более подготовленными к выполнению заключе­ний оказываются клинические психологи, работающие в учреждениях психиатрического профиля и участвующие в судебно-психологиче-ской экспертизе.

Но уже в квалификационном справочнике 2009 года в характе­ристике медицинского психолога отсутствует упоминание о том, что он имеет право на самостоятельную работу с пациентом, что делает его полностью зависимым от воли врача.