Актуальные проблемы теоретической и прикладной психологии

В 2002 году специальность была исключена из перечня лицензи­руемых видов медицинской деятельности. Деятельность медицинских психологов не лицензируется и не сертифицируется. Это и хорошо, и плохо. Их деятельность в системе ОМС не оплачивается, и медицин­ские психологи вынуждены существовать в ЛПУ за счет других специалистов, находясь в зависимости от благосклонности админи­страции. Если в психиатрических учреждениях их работа заложена в бюджет, то в общей сети они оказываются выброшенными из меди­цинской системы. Отсутствие лицензирования освобождает их от бюрократической волокиты, столь свойственной медицинской систе­ме, но зачастую при лицензировании психотерапевтических служб, в которых работает психолог, оцениванием его деятельности занимает­ся психотерапевт. Что касается сертификации, то само ее понятие выглядит довольно нелепым, ибо подвергает сомнению квалифика­цию любого медицинского специалиста, имеющего диплом. Вполне достаточно повышения квалификации и аттестации. И Минюст РФ уже ставил вопрос о нарушении правового поля.

Специализация по клинической психологии, получаемая в клас­сических университетах, страдает отсутствием возможности получать полноценную практику на клинических базах и недостаточной базой в смежных медицинских науках. В медицинских вузах есть опасность, что подготовку клинических психологов берут на себя психиатры, не имеющие психологического образования и насаждающие свое про­фессиональное видение деятельности психолога, ограничивающее его рамками диагностической работы. Специальность медицинского пси­холога введена в 2004 году, и с этого момента психологи, занимаю­щие эту должность в лечебных учреждениях, поставлены перед необ­ходимостью прохождения последипломной переподготовки по клини­ческой психологии. Сроки переподготовки обусловлены полученным образованием и специальностью (приказ № 438). 16.12.08 в МЗ РФ подписано распоряжение о том, что занимать должность «Медицин­ский психолог» без соблюдения требований о дополнительном обра­зовании по специальности «Клиническая психология» и получать квалификационную категорию в ЛПУ могут лица, допущенные к ра­боте в этой должности до 1997 года. Остальные обязаны пройти про­фессиональную подготовку по клинической психологии в объеме не менее 1080 часов в медицинских вузах.

Психолог, приходящий в достаточно агрессивную (в плане ситуа­ций, связанных с жизнью человека и его здоровьем) медицинскую среду, сталкивается с целым рядом проблем. Для того чтобы врачи приняли медицинского психолога, необходимы некоторые условия: во-первых, обе стороны должны выработать общий понятийный ап­парат, во-вторых, понять, что их работа может строиться только в со­вместной деятельности в интересах больного, в-третьих, и те, и дру­гие не должны претендовать на чужое «поле», они должны научиться слышать друг друга. Но есть и дополнительные требования, которые должна усвоить каждая сторона. Медицинские психологи, работаю­щие, как правило, на территории медиков, должны помогать врачам в работе с личностью больного, в чем они, безусловно, более компе­тентны, но понимать, что всю ответственность за лечебные меропри­ятия на данный момент, согласно существующей нормативной базе, в том числе и психологическую помощь и коррекцию, несет врач. При этом сами врачи должны иметь хорошую психологическую подготов­ку, чтобы суметь поставить задачу медицинскому психологу и пони­мать сделанные им выводы и заключения. Там, где врачи это пони­мают, а медицинские психологи имеют высокий профессионализм и личностную харизму, деятельность психолога становится бесценной, нередко элитарной.