Актуальные проблемы теоретической и прикладной психологии

Доказательная медицина предполагает достаточно серьезные изме­нения деятельности практикующего врача, который должен производить идентификацию надежных научных данных, оценку их валидности и применение в конкретной клинической ситуации. Практики, таким об­разом, должны знать данные научных исследований или, по меньшей мере, знать, каким образом их находить. Для этого необходимо изучать книги, специальные журналы и электронные ресурсы, посещать конфе­ренции и т. п. По оценкам самих же медиков, практикующему таким способом врачу в настоящее время необходимо читать примерно до 70 оригинальных реферативных статей в месяц. Доказательная медици­на предполагает также определенный способ взаимодействия с пациен­том, в частности, сообщение ему отдельных научных данных и даже предоставление возможности выбора некоторых процедур.

Психологическая практика в ряде западных стран достаточно быстро оказалась включенной в т. н. доказательное движение. Амери­канская психологическая ассоциация (АРА) создала по этой проблеме специальную комиссию, которая занялась выявлением видов психо­терапии, эффективность которых может считаться доказанной науч­ными исследованиями. При этом доказательность результатов в поль­зу или против конкретного вида психотерапии была разделена на не­сколько уровней, на высшем из которых находятся множественные подтверждения эффективности с помощью рандомизированных кон­трольных испытаний. В 1995 г. комиссия опубликовала список из 25 ви­дов психотерапии, эффективность которых была доказана. К 1998 г. спи­сок был расширен до 71 наименования.

Например, была признана эффективность бихевиоральной терапии в отношении панического расстройства, фобий и обсессивно-компуль-сивного расстройства; когнитивной терапии — в сфере депрессии и различных тревожных расстройств и т. д. В то же время для ряда ви­дов терапии (гипноза и др.) не было обнаружено доказательств эффек­тивности, соответствующих установленным критериям. Многие финан­сирующие психотерапию организации на местном, региональном и федеральном уровнях стали использовать этот список для ограничения финансирования тех видов, которые в нем оказались [6]. Популяр­ность доказательной психологической практики стала очевидной, о чем свидетельствует рост числа публикаций в этой сфере.

АРА в последние годы вновь обратилась к проблеме доказательной психологической практики, создав новую комиссию, опубликовавшую свой доклад в 2005 г., в котором было дано следующее определение: до­казательная психологическая практика — это соединение высококачест­венных научных исследований с клиническим экспертным опытом в контексте особенностей культуры и предпочтений пациента [5].