|
Психотической симптоматики нет. К беседе с врачом относится настороженно. Интеллект на уровне дебильности. Обнаруживает четкую экстернальную позицию в оценке своего поведения, считает, что мать его неправильно воспитывает - "разве можно бить ребенка", выяснилось, что это он повторяет слова бабушки. Сам избивает детей, потому что "задевают, будут знать". Учиться хочет, но не может - в школе "учительница ненормальная", а в больнице -"сама не знает, дура". Легко аффектируется, если врач во время беседы высказывает иную, а не его точку зрения. Неврологических очаговых симптомов нет. В процессе медикаментозного лечения и психотерапии стал спокойнее и терпимее, приветливо стал встречать мать, посещать класс, играть с детьми. На ЭЭГ при гипервентиляции регистрируются вспышки заостренных и медленных волн. Снижен уровень функционального состояния коры. Диффузные изменения ЭЭГ ирритативного характера. По данным психолога - олигофрения в степени дебильности, личностные нарушения. В этом случае агрессивность у ребенка с олигофренией, получившего неправильное противоречивое воспитание у "мягкой" бабушки и "жесткой" матери, страдающей истерией, - проявляется в виде реакций протеста каждый раз, когда окружающие, по его мнению, ведут себя неправильно, не в соответствии с его позицией. Могут быть и другие формы агрессивности. Рабочая их группировка у детей с олигофренией в возрасте 7-12 лет может быть представлена в следующем виде: 1. Агрессия как проявление компенсаторной реакции при инфантильно-гедонистической мотивации в связи с трудностями учебной деятельности. 2. Агрессия как проявление эксплозивности при олигофрении. 3. Агрессия как проявление извращенных влечений (сексуального, инстинкта самосохранения и др.). 4. Агрессия при психомоторном и аффективном возбуждении больных. 5. Агрессия как реакция протеста на трудности во взаимоотношениях. 6. Агрессия при дисфорических нарушениях. 7. Агрессия подражательного характера, становящаяся стереотипом поведения. 8. Агрессия как проявление групповой солидарности. В изучаемой возрастной группе детей не было четко выраженной формы агрессии как самоутверждения. Эта форма агрессии, если и есть, то она, видимо, имеется в старшем возрасте. Таким образом, изучение побегов и агрессий как проявлений нарушенного поведения у умственно отсталых школьников показало их клиническую неоднородность и зависимость как от факторов внешней среды, в первую очередь, микросоциальных факторов, так и особенностей психической деятельности у детей с олигофренией. Профилактика, лечение и коррекция нарушенного поведения может быть эффективной при условии учета всех этих факторов применительно к каждому ребенку. Мероприятия должны быть комплексными, в их разработке необходимо участие врача-психиатра и психотерапевта, педагога-дефектолога и психолога. — 41 —
|