|
Соматически здоров. Очаговые неврологические нарушения отсутствуют. По данным логопеда у больного имеется общее недоразвитие речи, обусловленное умственной отсталостью. По заключению психолога - умственная отсталость в степени дебильности. У больного олигофренией, с резким недоразвитием эмоционально-волевой сферы, инфантильно-гедонистической мотивацией своих поступков, сиюминутным удовлетворением потребностей, не подготовленным к учебной деятельности и с преобладанием игровых интересов возникают в школе трудности в учебной работе, которые он разрешает для себя безмотивными побегами. Это общий, наиболее часто встречающийся механизм побегов у умственно отсталых детей. Естественно, большое значение имеют и такие "внутренние" факторы, как степень интеллектуальной недостаточности, психоастенический синдром, уровень критичности, воспитанность ребенка, темперамент, форма олигофрении (эрэтическая или торпидная), инертность психических процессов. Эти внутренние факторы создают тот неблагоприятный фон, который делает умственно отсталого школьника особенно подверженным воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. Об известной предуготовленности к нарушениям поведения у подростков с нормальным интеллектом, не страдающих психопатиями, говорили Н.И.Озерецкий (58), Michaux (81). А.Е.Личко (33) подчеркивает склонность к нарушениям в поведении у подростков с акцентуациями характера и психопатиями, о том же пишет Г.М.Миньковский (49) и мн.др. исследователи. По нашим данным, в этот перечень детей с изначальной предуготовленностью к нарушению поведенческих реакций могут быть включены и дети, страдающие олигофренией. Громадное значение при этом приобретает положительный или отрицательный микросоциальный фактор. Большое количество умственно отсталых детей находится в проблемных семьях с отрицательным средовым фактором. В учреждениях же для детей с олигофренией (специализированные детские сады, вспомогательные школы, школы-интернаты) пока еще не всегда имеется тот благоприятный климат, посредством которого можно было бы возместить ущербность в развитии и воспитании ребенка, полученную им в проблемной семье. Многие из этих детей могут быть включены в группу риска по нарушениям в поведении, в частности, готовности к побегам и агрессивности. Примером может служить следующая выписка из истории болезни. Выписка № 2. Больной Т.А., 8 лет, ученик I класса вспомогательной школы-интерната. В детскую психиатрическую больницу поступил в связи с трудностями поведения, отказом от занятий, побегами и агрессивностью. Диагноз: Олигофрения в степени дебильности, инфантилизм, нарушения звукопроизношения. — 34 —
|