|
Эта 2-ая группа умственно отсталых школьников с нарушенным поведением была представлена различными формами олигофрении. Центральное место в ней занимали дети со стенической формой олигофрении. Общим для детей этой группы была большая степень выраженности умственной отсталости по сравнению с детьми 1-й группы. У большинства детей наблюдались явления гиперкинетического синдрома разной степени: от небольшой суетливости до постоянного беспокойства. Они отличались активностью, инициативностью, без особого труда вступали в общение, часть из них даже стремились к этому общению, особенно со сверстниками. Из-за постоянного двигательного беспокойства дети были недостаточно управляемыми, трудными для школы, легко попадали в число недисциплинированных. Импульсивность и хаотичность поведения, удовлетворение потребностей по принципу сиюминутных побуждений без борьбы мотивов, недостаточная возможность критически осмыслить свои поступки и тем более поведение в целом приводило таких учеников к серьезному нарушению отношений с учителями и товарищами. Трудности в межличностных отношениях и поведении усугублялись нарушениями в эмоциональной сфере,имеющимися у детей этой группы. Нарушения эти не являлись однозначными. У одной части детей на фоне добродушного или несколько приподнятого настроения почти без особого повода возникали бурные аффективные реакции, которые сопровождались агрессивными и разрушительными действиями, побегами, иногда самоповреждениями, нарушениями, низшими влечениями (пищевыми, оборонительными, сексуальными), что делало таких детей особенно неприятными для окружающих. У другой части детей эмоциональные нарушения выражались постоянной напряженностью аффекта, на фоне которой эпизодически наступали без особого повода дисфорические состояния, по своим проявлениям сходные с эпилептическими. В этих состояниях у детей отмечалось мрачное, злобное настроение, они были склонны к разрушительным и агрессивным действиям. Иногда у этих детей на фоне эмоционального напряжения появлялось приподнятое настроение, но потенциальная возможность разрушительных и агрессивных действий сохранялась. Нередко у них возникали садистические действия, стремление к самоповреждению, суицидные попытки. Резидуальная органическая недостаточность мозга отражалась в результатах неврологического исследования. При неврологическом обследовании выявлялась множественная рассеянная симптоматика: нарушение глазодвигательной функции (слабость конвергенции, сходящееся косоглазие), недостаточность функций лицевого и подъязычного нервов. Изменения в рефлекторной сфере выражались асимметрией рефлексов, некоторым их повышением и расширением зоны их вызывания, в отдельных случаях с клоноидом стоп. Расстройства мозжечковых функций проявлялись в виде положительного симптома Ромберга, интенционного дрожания, атаксии, дисметрии при пальценосовой пробе, у остальных детей -асимметрией Бабинского и адиадохокинезом. Расстройство высших психических функций у детей этой группы было более выраженным. — 18 —
|