Физическое воспитание детей с церебральным параличом

Развитие контроля за руками и ногами в различных положениях ребенка

Из положений на спине, животе, на боку ребенка просят поднимать и опускать ногу или руку, следя за тем, чтобы другие части тела не включались в движения. Например, ребенок лежит на спине с прямыми и разведенными на расстоянии до 10—15 сми ногами. Если упражнения проводятся для ног, то под голову! подкладывается высокая подушка, чтобы ребенок мог видеть дви-| жения ног. Ребенок по инструкции взрослого производит сгиба-] ние и разгибание стоп, ног в коленных суставах и другие упражнения. Упражнение должно выполняться изолированно. Если вы| полнение изолированных движений затруднено, то вначале взрос-| лый сам берет по очереди каждую конечность ребенка, легко] ее потряхивает, добиваясь расслабления, затем выполняет ею те] или иные движения, фиксируя мешочками с песком другие частя тела. Затем при сохранении фиксации ребенок выполняет эта движение вместе со взрослым, потом самостоятельно. Наконец! пассивная фиксация других частей тела постепенно уменьшает^ ся, и ребенок учится сам контролировать свои движения.

На этом этапе важно научить ребенка разгибать пальцы ног вначале под контролем зрения, затем с закрытыми глазами,' что способствует развитию их ощущений и является мощным стимулом развития и совершенствования движений.

Для улучшения контроля за положением рук и ног, укрепления цепных выпрямительных реакций развивают так называемое ручное хождение. Ребенок поддерживается за живот, наклоняется вниз, при этом он должен опереться на руку и начинать делать движение вперед. Также необходимо всячески стимулировать активное использование рук для поддержки при изменении положений тела.

Обучение вставанию на четвереньки,

развитие равновесия в этом положении

и ползания на четвереньках

Основными предпосылками к вставанию на четвереньки являются сидение с опорой на вытянутые руки и возможность удержания передней части туловища при фиксированном тазовом поясе.

Дети с церебральным параличом, находясь на четвереньках, часто опускают голову вниз, что приводит к повышению мышечного тонуса в сгибателях рук. При этом ребенок либо теряет устойчивость в этом положении, либо опирается не с разогнутой кистью, а с пальцами, сжатыми в кулак. Такое положение кисти затрудняет передвижение на четвереньках, так как кисть теряет свою опорность. Если удержание головы в положении на четвереньках затруднено, взрослый поддерживает ее в области подбородка и затылка. В случае, когда в силу повышения мышечного тонуса в сгибателях рук ребенок не может опереться на выпрямленные руки, используют шинки, которые прибинтовывают на область локтевых суставов. Шинки удерживают руки в положении разгибания. Если мышечный тонус в сгибателях достаточно высок и использование шинок оказывается неэффективным, то при обучении вставанию на четвереньки движение надо начинать не с разгибания и поворота головы, а с разгибания и поворота плечевого пояса. Для этого взрослый поддерживает ребенка за локтевой сгиб или за подмышечные впадины.